Premature baby en zorg

Sovjetgeneeskunde heeft aanzienlijk succes geboekt bij het behoud van premature baby's, waaronder een bijzonder hoog sterftecijfer werd waargenomen in de pre-revolutionaire tijden. De wijdverspreide literatuuranamnese 'aangeboren vitale zwakte' in de wereld verzoende zich met een hoge incidentie en mortaliteit van deze kinderen, en met een aanzienlijke achterstand in de ontwikkeling van enkele overlevende kinderen.

Binnenlandse kinderartsen in de studie van premature baby's hebben niet alleen rekening gehouden met het lichaamsgewicht, maar ook met het gehele complex van klinische gegevens en kenmerken van het lichaam en met wijd verspreide actieve methoden voor beïnvloeding van een functioneel niet-rijp organisme.

Met een goed georganiseerde omgeving overleven premature baby's goed, ontwikkelen ze zich en tegen het einde van het eerste levensjaar halen ze hun leeftijdsgenoten in alle opzichten in.

De frequentie van premature weeën is geen stabiele waarde en varieert binnen vrij grote limieten, afhankelijk van een aantal factoren. De meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige bevalling zijn acute en chronische infectieziekten van een zwangere vrouw. Van acute griepinfecties komen aandoeningen van de luchtwegen vaker voor in de geschiedenis van vrouwen die te vroeg zijn bevallen. Ziekten als dysenterie, longontsteking, tyfus, virale hepatitis, enz. Hebben een zeker belang bij het begin van vroeggeboorte.Van de chronische infecties is tuberculose momenteel van het grootste belang.

Het gevaar van acute en chronische ziekten bij zwangere vrouwen, naast het feit dat ze vroegtijdige geboorte kunnen veroorzaken, komt ook doordat kinderen niet alleen vroegtijdig geboren worden, maar vaak ook ziek zijn.

Heel vaak zijn meervoudige zwangerschappen, genitale ziekten en abortussen de oorzaak van vroegtijdige bevalling. Het belang van een toxemie van zwangerschap, nieraandoening, endocriene klieren, organische hartziekten, foetale en placenta-afwijkingen in de oorsprong van onderkleding wordt algemeen erkend.

Het begin van vroegtijdige bevalling wordt vergemakkelijkt door fysiek en mentaal trauma, chronische vergiftiging in gevaarlijke industrieën (als een zwangere vrouw niet serieus is in het naleven van veiligheidsvoorschriften bij de onderneming), evenals alcohol- en drugsgebruik tijdens de zwangerschap.

Van groot belang voor het juiste verloop van de zwangerschap is een voedingsfactor. Kwalitatief ontoereikende voeding, gebrek aan vitamines in voedsel schendt de normale loop van de zwangerschap.

Heel vaak is vroeggeboorte, zoals elk complex biologisch proces, het resultaat van een combinatie van oorzaken, dus het is niet altijd correct om vroeggeboorte te associëren met een enkele reden.

Kenmerken van een te vroeg geboren baby

Bepaling van prematuriteit geproduceerd door het totale aantal kenmerken. In overeenstemming met de "Instructies over de definitie van criteria voor levende geboorte en voldragen (volwassenheid (foetus) van een pasgeborene)", goedgekeurd op bevel van de minister van Volksgezondheid van de USSR nr. 85 van 12 februari 1996, omvatten te vroeg geboren baby's kinderen geboren vóór het verstrijken van een zwangerschap van 40 weken. de lichamen zijn minder dan 2500 g en de lengte van het lichaam is minder dan 45 cm, de ondergrens van de voorbarigheid in gewicht is 1000 g en de lengte van het lichaam is 35 cm.Alle kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 1000 g en een lichaamslengte van minder dan 35 cm worden als een onvolgroeide foetus beschouwd. Als een kind met een gewicht van minder dan 1000 g overleeft en wordt ontslagen uit het kraamkliniek, geef dan een geboortecertificaat van een te vroeg geboren baby. Er zijn vier graden van vroeggeboorte: klasse I - lichaamsgewicht van 2001 tot 2500 g, klasse II - van 1501 tot 2000 g, klasse III - van 1000 tot 1500 g, klasse IV - lichaamsgewicht van minder dan 1000 g

Om de leeftijd van een foetus of een pasgeborene naar lichaamsgewicht te bepalen, kan grofweg gebruik worden gemaakt van de formule Otto, volgens welke het gemiddelde foetusgewicht in de zes maanmaanden 600 g is, in de VII - 600 X2 = 1200 g, in de VIII - 600X3 = 1800 g, in de IX - 600X4 = 2400 g, in X - 600х5 = 3000 g. Het lichaamsgewicht van de foetus en de pasgeborene kan echter variëren binnen tamelijk ruime grenzen afhankelijk van een aantal factoren. Groei is meestal meer indicatief. Vanaf de VImaand maanden wordt de groei van de foetus bepaald door de formule: het aantal maanmaanden wordt vermenigvuldigd met 5. Dus, de lengte van de foetus in de VI maanden is 30 cm (6x5), in de VII - 35 cm, in de VIII - 40 cm, in de IX - 45 cm, in X - 50 cm.

Naast de hoofdindicatoren - lengte en lichaamsgewicht - moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van andere betrouwbare tekenen van vroeggeboorte.

Bij te vroeg geboren baby's is de onderhuidse vetlaag zeer slecht ontwikkeld of volledig afwezig. De huid is los, gerimpeld, erytheem en geelzucht bij veel kinderen worden uitgesproken scherp en hebben de neiging om te scherpen. Overvloedige pluisjes bedekt het hele lichaam, voornamelijk de ledematen en het gezicht. De botten van de schedel bij premature baby's bij de geboorte zijn voldoende dicht, meestal boven elkaar. Kleine lente in veel kinderen is open. De kraakbeenoren zijn onderontwikkeld, de oorschelpen zijn zacht, asymmetrisch en vervormd. De stem is meestal dun, piepend. De grootte van het hoofd is veel groter dan de grootte van de borstkas. De nek is dun. Het haar op het hoofd van premature baby's is goed ontwikkeld. De nagels zijn dun, zacht en bereiken meestal het uiteinde van het nagelbed. De grote schaamlippen zijn onderontwikkeld bij meisjes, waardoor de genitale opening bij jongens verdwijnt, vanwege het hoge aanzien van de testikels, is het scrotum leeg. De navelstreng bevindt zich onder het midden van de afstand tussen het slokdarmproces en het schaambeen, en hoe groter de mate van vroeggeboorte, hoe dichter bij de boezem.

Naast antropometrische gegevens en externe tekens, moet bij het bepalen van de prematuriteit van het kind en de mate waarin het is afgeleid, ook rekening worden gehouden met de indicatoren van de functionele volwassenheid van de pasgeborene. Het gebrek aan functionele volwassenheid bepaalt de kenmerken van de toestand van de premature baby en de complexiteit van de zorgorganisatie voor hem.

Het belangrijkste kenmerk van premature baby's is de onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en verschillende andere organen en systemen, wat zich niet alleen manifesteert door een afname in vergelijking met de norm van massa en lengte van het lichaam, maar ook door de insufficiëntie van het functioneren van organen en systemen (thermoregulatie, ademhaling, spijsvertering), de instabiliteit van hun activiteit stoffen en anderen.

De lichaamstemperatuur van een te vroeg geboren baby neemt snel af en neemt ook snel toe, afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Fluctuaties in lichaamstemperatuur zijn 2-4 ° C, en soms 5-6 ° C. De instabiliteit van de lichaamstemperatuur van een premature baby is voornamelijk te wijten aan de onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, het gebrek aan evenwicht tussen warmteproductie en warmteoverdracht, een groot warmteoverdrachtsoppervlak in vergelijking met lichaamsgewicht, slechte ontwikkeling of de bijna volledige afwezigheid van de onderhuidse vetlaag en onvoldoende oxidatieve processen.

Een ander belangrijk fysiologisch kenmerk van een te vroeg geboren baby is de onvolkomenheid van de ademhaling, die tot uiting komt in lange stops (apneu), significante schommelingen in het ritme, amplitude van ademhalingsbewegingen tot volledige stopzetting van de ademhaling - verstikking. Dit draagt ​​bij tot het optreden van atelectase met de daaropvolgende ontwikkeling van pneumonie.

De ademhalingsstilstand van een premature baby is te wijten aan de hoge drempel voor irritatie van het ademhalingscentrum en de anatomische en fysiologische kenmerken van de ademhalingsorganen (de eigenaardige structuur van de borstkas, horizontale ribben, hoog diafragma, smalheid van de gehele beademingsbuis).

De onrijpheid van het centrale zenuwstelsel manifesteert zich in de zwakke uitdrukking van zulke belangrijke reflexen als zuigen en slikken. Dit levert grote moeilijkheden op bij het voeden van premature baby's, en de geringste fouten in de voedingsprocedure kunnen aspiratie van voedsel, de penetratie in de luchtwegen en een van de redenen voor de ontwikkeling van aspiratia-longontsteking zijn. De afwezigheid in de eerste weken van het leven van de hoestreflex (het resultaat van het falen van het zenuwapparaat) kan onverwacht leiden tot een aanval van cyanose tijdens het voederen als druppels melk het strottenhoofd binnenkomen.

Zeer belangrijke anatomische eigenschap van premature pasgeborenen is ook de onderontwikkeling van het vasculaire systeem, wat zich manifesteert in verhoogde permeabiliteit, fragiliteit, breuk van bloedvaten. Dit draagt ​​bij tot het optreden van cerebrovasculaire accidenten en hersenbloedingen.

Winderigheid, vaak waargenomen bij premature baby's, wordt geassocieerd met ontoereikende neuro-regulerende verbindingen, met een slechte ontwikkeling van spierweefsel, diafragma, darm en voorste buikwand.

Slechte ontwikkeling of de bijna volledige afwezigheid van lokale gk-neva en algemene reactie op de invasieve infectie en het bijbehorende gebrek aan resistentie in de strijd tegen medicijn leidt in sommige gevallen, vooral bij late diagnose, tot de ziekte en overlijden van het te vroeg geboren kind.

Al deze tekenen van functionele onvolgroeidheid zijn vooral uitgesproken bij aanzienlijk te vroeg geboren baby's (tot een gewicht van 1500 g).

Kenmerken van premature baby's

Afdeling Faculteit Pediatrie, Endocrinologie en Fysiotherapie

Onregelmatige kinderen

UITGESTELDE BINNENLANDSE ONTWIKKELING

Een handleiding voor studenten van de kinderfaculteit

I. ONVOORWAARDELIJKE KINDEREN

voorbarig Een pasgeborene geboren tussen de 28e en 38e week van intra-uteriene ontwikkeling met een massa van 1000 tot 2500 g, een lichaamslengte van 35 tot 45 cm en met tekenen van morfologische en functionele onrijpheid wordt beschouwd.

Foetale bevalling tot 28 weken, ongeacht of hij tekenen van leven vertoonde of niet vertoonde, wordt als een miskraam beschouwd en een pasgeborene met een geboortegewicht van minder dan 1000 g (van 500 tot 999 g) is een foetus. Het concept 'foetus' blijft bestaan ​​tot de 7e dag van het leven, waarna de pasgeborene, ongeacht het lichaamsgewicht, een kind wordt.

Classificatie van premature
Vier soorten premature baby's worden ingedeeld volgens de zwangerschapsduur en het lichaamsgewicht bij de geboorte:
De I-graad komt overeen met 35-37 weken en het lichaamsgewicht van 2001 tot 2500 g;
Graad II komt overeen met 34-32 weken en lichaamsgewicht van 1501 tot 2000 g;
Graad III komt overeen met 30-29 weken en lichaamsgewicht van 1001 tot 1500 g;
IV-graad komt overeen met 28 en lagere weken en lichaamsgewicht vanaf 1000 g of minder.

Baby's met een gewicht van minder dan 1500 gram worden als te vroeg beschouwd.

Er zijn drie hoofdgroepen van oorzaken die de frequentie van vroeggeboorte beïnvloeden:


1) Sociaal-economische en demografische (gezinsinkomen en huisvestingsomstandigheden, voeding van de zwangere vrouw, de aard van de arbeid van de vrouw, opleiding, de aard van de medische zorg, de status van het moederhuwelijk, enz.);
2) Socio-biologisch (leeftijd van de ouders, het rangnummer van de zwangerschap, het interval tussen de geboorten, de uitkomst van de vorige zwangerschap, meerlingzwangerschappen, seizoensinvloeden, enz.);
3) Klinisch - besmettelijke en niet-infectieuze ziekten van de moeder, toxicose van zwangerschap, baarmoederverwondingen tijdens abortussen, isoserologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus, abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen van de vrouw, neuro-endocriene pathologie van de moeder, chromosomale abnormaliteiten van het kind, roken, alcoholisme van de moeder, gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Kenmerken van premature baby's

Morfologische tekenen van een vroeggeborene:

1) onevenredige lichaamsbouw (relatief korte nek en ledematen, relatief grote kop)

2) het overwicht van de schedel van de schedel over de gezichtsbehandeling

3) de botten van de schedel zijn zacht, buigzaam, de naden en fontanellen zijn open

4) onderontwikkeling van de oorschelp

5) overvloedige lanugo door het hele lichaam, uitgesproken kaasachtig smeermiddel

6) de navelstreng is naar het hart verschoven

7) externe geslachtsdelen bij meisjes en jongens worden niet gevormd

Functionele kenmerken van premature baby's

1) oppervlakkige ademhaling, onregelmatige ademhaling, intermitterende ademhaling, apneu-aanvallen

2) het symptoom van Finkelstein (arlekino), veroorzaakt door de onvolgroeidheid van de hypothalamus, die de tonus van de haarvaten van de huid regelt.

3) het volume van de maag is minder dan dat van de volledige termijn, de enzymatische functie van de darm is verminderd

4) verminderde nierfunctie (glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie)


Kenmerken van metabole aanpassing van premature baby's

1) Wateruitwisseling in premature wordt gekenmerkt door een aanzienlijke labiliteit en intensiteit. Dit komt tot uiting in het frequente voorkomen van oedeem en een neiging tot uitdroging.

2) Elektrolytmetabolisme is onstabiel (neiging tot oedeem en uitdroging, hyperkaliëmie, hypernatriëmie, hypocalciëmie, hypomagnemie)

3) Zuur-base staat. De gemiddelde pH na de geboorte van premature is 7,25. PH-normalisatie vindt alleen plaats om 12 uur. Afwijkingen met een pH van minder dan 7,25 (acidose) komen vaak voor en zijn te wijten aan progressieve respiratoire insufficiëntie.

4) Stikstofhoudende homeostase bij de pasgeborene wordt bepaald door de hoeveelheid eiwit, de richting van het eiwitmetabolisme en de uitscheidingsfunctie van de nieren, 3a de eerste dagen, de pasgeborene krijgt nog niet genoeg eiwit, het wordt gedomineerd door eiwitkatabolisme, de stikstofhoudende producten in het bloed stijgen, vooral bij degenen die erg prematuur zijn.

5) Glycemie en lipide homeostase. In de eerste 3-4 dagen van het leven in te vroeg lage suikerniveaus (1,1-1,6 mmol / l). Hypoglykemie verergert de toestand van acidose (vooral de hersenen lijden) en veroorzaakt neurologische aandoeningen, vetzuuroxidatie is ook verstoord en ketonlichamen hopen zich op in het bloed en metabole acidose bouwt zich op.

6) Hyperbilirubinemie treedt op als gevolg van een toename van het indirecte bilirubine in het bloed tijdens een verhoogde hemolyse van erytrocyten en een tijdelijke onrijpheid van de enzymatische systemen van de lever (gebrek aan glucuronyltransferase).

7) Thermoregulatie is imperfect vanwege de onrijpheid van thermoregulatorische structuren van het CZS. Daarom is het risico op hypothermie en oververhitting van een premature baby groot.

8) Immuniteit en reactiviteit van prematuren worden gekenmerkt door onvolgroeidheid en labiliteit. Met name lage niveaus van immuniteit worden waargenomen bij te vroeg geboren baby's, bij kinderen met een voorgeschiedenis van complicaties en bij patiënten met ernstige CZS-laesies.


Nutritional premature

Methoden voor het voeden van premature baby's

1) Parenterale voeding - via de centrale of perifere aderen (het is raadzaam om te combineren met minimale enterale voeding die de werking van het maagdarmkanaal ondersteunt en de verdere rijping stimuleert).

2) Duurzame sonde - aangedreven door infuuspompen (neussonde).

3) Portieslang voeding (uitgevoerd met een spuit).

4) Borstvoeding, inclusief afgekolfde moedermelk.

5) Gemengde of kunstmatige voeding met het gebruik van gespecialiseerde mengsels voor prematuur.

Speciale formules voor premature baby's

• De verhouding tussen caseïne en serumeiwitten is 40:60.

• De samenstelling van moderne mengsels omvatte nucleotiden (reguleren de processen van biosynthese).

• Glutaminezuur en arginine zijn opgenomen in de samenstelling (ze activeren de processen van rijping van de darmslijmvliezen).

• De samenstelling omvat tryptofaan en taurine (spelen een rol bij de ontwikkeling van zenuwweefsel en hersenen).

• Meervoudig onverzadigde vetzuren met lange keten (betrokken bij de synthese van biologische membranen)

• Middellange kettingtriglyceriden (zorgen voor vetabsorptie, calcium en zinkabsorptie)

• Verminderd lactosegehalte (om overmatige belasting van het maag-darmkanaal te voorkomen)

• Bevat L-carnitine (betrokken bij vetzuurmetabolisme)

• Bevat een mengsel van voedingsvezels (bevordert de groei van bifidobacteriën in de darm)

Berekening van voeding bij te vroeg geboren kinderen

De optimale energiemethode is:

10 kcal / kg x n tot 14 dagen; n is het aantal dagen;

140 kcal / kg vanaf de 15e dag van het leven tot 3 maanden

De energiebehoefte van de pasgeborene komt overeen met de energiewaarde van moedermelk: 100 ml moedermelk = 70 kcal


De belangrijkste benaderingen voor het voeden van premature baby's

Voedingsmethoden (enteraal en parenteraal) en methoden om premature baby's te voeden, worden bepaald door de ernst van de aandoening en zijn afhankelijk van het lichaamsgewicht en de zwangerschapsduur van het kind bij de geboorte. Veel aandacht wordt besteed aan de eigenaardigheden van het functioneren van het maagdarmkanaal bij te vroeg geboren kinderen. Een gedifferentieerde benadering van het doel van voeding is gebaseerd op kennis over de mogelijkheden van premature baby's van verschillende mate van volwassenheid om voedingsstoffen te verteren en te absorberen die zijn verkregen uit studies van het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten, een aantal minerale stoffen en vitamines en gepresenteerd in de vorm van voedingsalgoritmen.

Indicatie voor enterale voeding: het vermogen van een premature baby om moedermelk of speciale melkformules te behouden en te assimileren. Bij het beslissen over het begin van sondevoeding, is een van de hoofdtaken het voorkomen van de ontwikkeling van necrotiserende enterocolitis (NEC).

Contra-indicaties voor het begin van enterale voeding:

· Zeer ernstige aandoening van een te vroeg geboren baby;

· Gastro-intestinale malformaties waarvoor chirurgische behandeling nodig is;

· Ongecorrigeerde arteriële hypotensie;

· Ernstige manifestaties van gastro-intestinale dyskinesie (GIT): duidelijke opgezette buik, gebrek aan peristaltiek en passage door de darmen, de aanwezigheid van pathologische inhoud in de maagaspiratie.

Feedtactieken definiëren:

· De keuze van de voedingsmethode wordt bepaald door de ernst van de toestand van de baby, het geboortegewicht, de zwangerschapsduur;

· Vroeg begin van voeding (in de eerste uren van het leven);

· Het maximaal mogelijke gebruik van enterale voeding;

· Verrijking van het dieet van zeer premature baby's die borstvoeding krijgen;

· Gebruik bij kunstmatige voeding alleen gespecialiseerde melkformules die bedoeld zijn voor het voeden van premature baby's (kortdurend gebruik van gespecialiseerde producten op basis van sterk gehydrolyseerde wei-eiwitten is mogelijk).

Ongeacht de gekozen methode, is het raadzaam de eerste voeding voor te schrijven zodra het klinisch mogelijk is. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan enterale voeding van zeer premature baby's binnen 2 tot 3 uur na de geboorte beginnen. Een vroege start van enterale voeding draagt ​​bij aan een betere endocriene aanpassing, een meer optimale rijping van immuunfuncties en kortere opnameduur in het ziekenhuis. Bij enterale voeding moet voorzichtigheid worden betracht bij te vroeg geboren baby's met perinatale hypoxie / verstikking, met instabiele hemodynamiek, met de ontwikkeling van een gecentraliseerd infectieus proces, de aanwezigheid van een hemodynamisch significant open arterieel kanaal vanwege het risico op NEC.

Introductie van aanvullende voedingsmiddelen

De optimale timing van de introductie van aanvullende voedingsmiddelen voor prematuren is nog niet vastgesteld. In de meeste gevallen worden aanvullende voedingsmiddelen voorgeschreven voor kinderen die te vroeg geboren worden, vanaf een leeftijd van 4-5 maanden. Introductie van aanvullende voedingsmiddelen eerder dan 4 maanden is onaanvaardbaar vanwege de onvolgroeidheid van zowel het spijsverteringsstelsel en metabolische processen. Een late aanstelling, vooral als u borstvoeding geeft en standaard melkformules gebruikt, is ook ontoelaatbaar, omdat de toevoer van voedingsstoffen (mineralen en bepaalde vitamines) bij te vroeg geboren baby's sterk beperkt is. Het gebruik van gespecialiseerde mengsels voor premature baby's "na ontslag" kan leiden tot een meer uitgestelde benoeming van aanvullende voedingsmiddelen (vanaf 6 maanden), voornamelijk bij kinderen met een extreem laag lichaamsgewicht.

De introductie van aanvullende voedingsmiddelen wordt langzaam en geleidelijk uitgevoerd. Voor kinderen van 7-8 maanden oud, moet elke voeding eindigen met het bevestigen van een baby aan de borst of het gebruik van melkformules. Voor kinderen met een laag gewicht die massale, inclusief antibacteriële, therapie, dysbiotische veranderingen en motiliteitsstoornissen van het maagdarmkanaal hebben ontvangen, is de volgorde van introductie van producten individueel bepaald.

Premature baby's voeden afhankelijk van lichaamsgewicht:

Kenmerken van een te vroeg geboren baby

Premature baby's: classificatie en externe tekens. Deel 1

17 november is de internationale dag voor premature baby, die in 2009 werd opgericht op initiatief van de Europese Stichting voor de zorg voor pasgeboren patiënten.

Zwangerschap is achtergebleven - het is tijd voor vreugdevolle en, tegelijkertijd, angstig wachten. Eindelijk, de langverwachte baby werd geboren, maar, helaas, voor op schema. Natuurlijk maak je je zorgen en stel je veel vragen.

Je moet immers veel problemen hebben, omdat de pooier zich haast om geboren te worden en zijn lichaam niet klaar is om zelfstandig te leven. Daarom heeft de baby meer aandacht en zorgvuldige zorg nodig.

Premature baby: basisbegrippen

Direct na de geboorte wordt bepaald hoe prematuur de baby is, omdat verdere behandelingsmethoden en het creëren van condities voor verpleging ervan afhangen.

Dit houdt rekening met twee hoofdcriteria: lichaamsgewicht bij de geboorte en de zwangerschapsduur of -leeftijd (het aantal volledige weken van de zwangerschap op het moment van levering).

Mate van vroeggeboorte

De eerste graad van prematuriteit is levering na 34-36 weken en zes dagen. Gewicht bij de geboorte - van 2001 tot 2500 gram. De prognose is in de regel gunstig zonder speciale voorwaarden voor verpleging te creëren. Behalve in gevallen waarin er andere aandoeningen of ziekten zijn - bijvoorbeeld infectie, geboortetrauma, een lange watervrije periode.

De tweede of gemiddelde prematuriteitsgraad is vroegtijdige bevalling met 31-33 weken en 6 dagen. Gewicht bij de geboorte - van 1501 tot 2000 gram. De prognose is gunstig bij het bieden van tijdige medische zorg, evenals in omstandigheden van optimale voeding en verzorging.

De derde of ernstige mate van vroeggeboorte is zeer vroeg afgeleverd na 28-30 weken. Lichaamsgewicht bij de geboorte - van 1001 tot 1500 gram. De prognose is niet helemaal gunstig, hoewel veel van deze kinderen overleven. In de toekomst zullen ze echter lange tijd borstvoeding geven en behandeld worden in verband met verschillende ziekten.

De vierde graad of diepe prematuriteit - extreem vroege bevalling tot 28 weken. Gewicht bij de geboorte - tot 1000 gram (extreem laag gewicht). Volgens statistieken over deze periode wordt elke vijfde baby levend geboren.

De prognose is echter slecht. Kinderen die tot 26 weken levend werden geboren, sterven helaas in 80-90% van de gevallen met een maand oud en van degenen die op de 27-28 week zijn geboren - ongeveer 60-70%.

Bovendien kan een zeer premature baby door de onvolwassenheid van alle organen en systemen tal van pathologische aandoeningen en ziekten ontwikkelen. Daarom wordt de kwestie van het toekomstige lot van de baby aanbevolen om samen met de verloskundige-gynaecoloog, neonatoloog en moeder van het kind te beslissen. In dit geval worden de ouders uitgelegd wat de consequenties en de behoefte aan langdurige verpleging zijn.

"Postconceptuele leeftijd" of "postconceptuele periode"

In de geneeskunde worden deze concepten gebruikt wanneer de leeftijd van het kind wordt aangegeven of de periode na de geboorte volgens de zwangerschapsduur, om door te gaan.

Daarom worden, bij het kenmerken van een premature baby (uiterlijk, ontwikkelingskenmerken en andere tekenen), weken meestal gegeven in overeenstemming met de zwangerschapsduur.

Te vroeg geboren: hoe ziet een te vroeg geboren baby eruit?

Natuurlijk ziet de premature baby er anders uit dan de voldragen baby, maar veel hangt af van de zwangerschapsduur.

De belangrijkste uiterlijke kenmerken van premature baby's

Matige prematuur: graad I-II

* Spierspanning is enigszins verminderd, maar meestal is de baby actief. * De huid is roze en de onderhuidse vetlaag is matig dun. * Pluizig haar (lanugo) is afwezig op het gezicht van 32-33 weken en begint bij 35-37 weken - gewoonlijk op het gehele oppervlak van de huid. * De tepels en areola (huid rondom de tepels) zijn duidelijk zichtbaar en gepigmenteerd (geverfd).

* De eerste bochten op de oorschelpen verschijnen na 35-37 weken. * Gewoonlijk is een lichaamsbouw evenredig: de grootte van het hoofd en de lengte van de ledematen (armen, benen) ten opzichte van het lichaam zijn van normale grootte. * De navel bevindt zich dichter bij het midden van de buik, maar is nog steeds - enigszins lager dan die van voldragen baby's. * Nagels bereiken in de regel de randen van de vingers (nagelbed).

* Externe genitaliën zijn goed ontwikkeld. Bij meisjes is de genitale spleet bijna gesloten. Bij jongens bevinden de testikels zich bij de ingang van het scrotum (in het bovenste derde deel), maar soms is er een eenzijdig cryptorchidisme (één zaadbal daalt niet in het scrotum).

Diepe premature: III-IV graad

* Vanwege de verminderde spierspanning ligt het kind met uitgestrekte armen en benen. * De huid is donkerrood, dun en gerimpeld (zoals een oude man), vaak gezwollen, rijkelijk bedekt met vellushaar. * Onderhuidse vetlaag verdund. * De baby heeft een enigszins onevenredige lichaamsbouw: de grootte van het hoofd is groot in verhouding tot de lengte van het lichaam en de ledematen zijn kort vergeleken met het lichaam.

* De navel bevindt zich in het onderste derde deel van de buik. * Tepels en gebieden zijn zwak gepigmenteerd en slecht zichtbaar. * Auricles zijn zacht, hebben geen kronkels en vormloos, worden tegen het hoofd gedrukt en zijn laag. * De nagels van de kruimels zijn onderontwikkeld en bereiken meestal niet de toppen van de vingers. * De craniale hechtingen zijn open, kleine, grote en laterale fontanellen zijn groot en de botten van de schedel zijn zacht.

* Uitwendige geslachtsorganen zijn onderontwikkeld. Bij meisjes dekken de grote schaamlippen niet de kleine schaamlippen, waardoor de genitale opening verdwijnt (geopend). Bij jongens zijn de testikels meestal niet in het scrotum terechtgekomen.

Men moet echter bedenken dat het niet altijd voor dezelfde baby is dat alle tekenen van prematuur even duidelijk en levendig lijken in overeenstemming met de periode van de zwangerschap. Het gebeurt vaak dat sommige van hen meer uitgesproken zijn en andere minder.

Leven tegen alle verwachtingen in...

Met betrekking tot premature baby's is er een algemene tendens: de incidentie van morbiditeit, mortaliteit en invaliditeit neemt toe naarmate de draagtijd daalt.

De prognose blijft echter alleen een prognose en is geen garantie of zin. Als een premature baby, vechten, overleven en opgroeien gezonde kinderen ondanks alle sombere beoordelingen. Terwijl andere kinderen moeilijk zijn om te groeien en soms zelfs sterven, hoewel het lijkt alsof ze aanvankelijk gunstiger gegevens hebben.

Waarom gebeurt dit? De vraag is beter gericht aan Moeder Natuur. Helaas zullen we daar waarschijnlijk niet het antwoord op krijgen. Misschien is dit fenomeen echter te verklaren door de wens van sommige baby's om zich op enigerlei wijze aan het leven te hechten.

Vandaar de conclusie: met elke dag die voorbijgaat, neemt de overlevingskans voor de kleintjes aanzienlijk toe.

Daarom zullen we in het volgende artikel praten over de kenmerken van de fysiologie van een premature baby, afhankelijk van de zwangerschapsduur op het moment van geboorte. Succesvolle zorg, aanpassing aan het leven buiten de baarmoeder en de gezondheid van een te vroeg geboren baby hebben daarmee direct te maken.

Lees ook:

Premature baby: fysiologie. Deel 2

Vroeggeboorte. Oorzaken, symptomen, risico's

Premature baby: kenmerken van het zenuwstelsel

Auteur: Koretskaya Valentina Petrovna, kinderarts,

verpleegster arts

Volle en premature baby: de verschillen

Een kind geboren in de periode van 22 tot 37 weken zwangerschap (of van 154 tot 259 dagen, te rekenen vanaf de eerste dag van de laatste cyclus van een vrouw) met een lichaamsgewicht van 500 gram tot 2,5 kg en een lichaamslengte van minder dan 45 cm (zoals aanbevolen WGO vanaf 1977).

Op dit moment wordt in ons land het belangrijkste criterium voor de periode van prematuriteit beschouwd als de zwangerschapsduur of leeftijd.

Volgens dit is de premature baby een baby geboren op de duur van de foetale ontwikkelingsperiode, die minder is dan 37 volledige weken van zwangerschap (zwangerschap).

Een voldragen baby wordt aangeroepen wanneer de zwangerschapsduur varieert van 37 weken tot 42.

epidemiologie

Onder de totale massa van kinderen met een geboortegewicht van minder dan 2500 gram, is ongeveer 30% een voldragen baby, de resterende 70% zijn premature pasgeborenen. Het gemiddelde gewicht van een baby op 37 weken zwangerschap is meestal ongeveer 3 kg.

In sommige landen worden kinderen die vóór de 28e week van de zwangerschap zijn geboren, niet als pasgeborenen beschouwd, daarom verschillen de statistieken over de geboortefrequentie van premature baby's aanzienlijk van land tot land (van 5% tot 15%).

In ons land, de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid "Over de overgang naar criteria die worden aanbevolen door de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor levende geboorte en doodgeboorte". Volgens hem begint de periode van perinatale ontwikkeling met de 28e week van de zwangerschap.

Premature baby's geboren op een zwangerschapsduur van 28 tot 36 weken, komen voor met een frequentie van 5,5 tot 8%. Onder hen is ongeveer 75% baby's geboren in de periode van 32 tot 36 weken zwangerschap.

Hoofdgroepen

Premature baby's met een laag geboortegewicht waren eerder verdeeld in de volgende graden van prematuriteit, op basis van het lichaamsgewicht bij de geboorte:

  • 1 graad - lichaamsgewicht varieert van 2001 tot 2500 gr.,
  • 2 graden - lichaamsgewicht in het bereik van 1501-2000 gr.,
  • 3 graden - van 1500 gr. tot 1001 gr. Deze groep wordt kinderen met een laag geboortegewicht genoemd;
  • Graad 4 - het bestaat uit pasgeborenen met een extreem laag gewicht, minder dan 1 kg.

Er is echter ook een classificatie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) van 10 herzieningen, waarbij er een rubriek is van aandoeningen die verband houden met een afname van de duur van de zwangerschap en een laag geboortegewicht.

Volgens haar wordt de verdeling van premature baby's door zowel het lichaamsgewicht als de zwangerschapsduur algemeen aanvaard. In het geval dat zowel de zwangerschapsduur als het geboortegewicht bekend zijn, dient het lichaamsgewicht van het kind de voorkeur te krijgen.

Afhankelijk van het zijn er drie groepen prematuriteit:

  1. Met extreem (extreem) laag lichaamsgewicht - het gewicht bij de geboorte is maximaal 1 kg (999 gram en minder);
  2. Met een zeer laag gewicht - het gewicht bij de geboorte is minder dan 1,5 kg (van 1000 gram tot 1499);
  3. Met een laag lichaamsgewicht - gewicht tot 2,5 kg (van 1500 gram tot 2499).

Gebaseerd op de zwangerschapsduur, zijn zeer premature baby's, volgens WHO-criteria voor 10 herzieningen, verdeeld in twee groepen:

  1. Met extreme onvolwassenheid - dit omvat baby's die in de zwangerschapsduur zijn geboren tot 28 weken;
  2. Andere gevallen van vroeggeboorte - deze groep omvat alle kinderen met een zwangerschapsduur van 28 weken of meer, maar minder dan 37.

De frequentie van morbiditeit en mortaliteit, de waarschijnlijkheid van hun beperking, neemt toe naarmate de draagtijd van het kind afneemt en daarom is het voorkomen van een mogelijke kans op vroeggeboorte een zeer belangrijk probleem.

Oorzaken van voortijdige geboorte

Alle etiologische factoren kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. Sociale, economische en demografische factoren: de aanwezigheid van beroepsrisico's en de aard van de arbeid van ouders; slechte gewoonten (het effect van alcohol, nicotine en drugs); gezinsomstandigheden (inkomen en woonplaats, kwaliteit van voedsel); de staat van het opleidingsniveau; kwaliteit van medische zorg; de aanwezigheid van mentale en fysieke verwondingen;
  2. Biologische factoren: leeftijd van de ouders (jonger dan 18 jaar of ouder dan 35); kleine gestalte, eerdere abortussen en bevalling, het aantal eerdere zwangerschappen en hun uitkomsten, de aanwezigheid van een interval tussen zwangerschappen en de bevalling, enz.;
  3. Klinische oorzaken:
  • de aanwezigheid van de moeder van abnormaliteiten van de geslachtsorganen (infantilisme);
  • acute infectieuze processen bij vrouwen;
  • een abortus die voorafgaat aan deze zwangerschap, die trauma aan de baarmoeder veroorzaakt (leidt tot verstoring van de structuur van het baarmoederslijmvlies, falen van de baarmoederhals);
  • de aanwezigheid van de lichamelijke pathologie van de moeder (hartaandoening, pyelonefritis, bloedarmoede, hypertensie (leiden tot hypoxie, verminderde bloedstroom van de placenta en veranderingen in de structuur van de placenta);
  • bestaande seksueel overdraagbare infecties;
  • de aanwezigheid van complicaties van deze zwangerschap (pre-eclampsie);
  • het optreden van onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus (door Rh-factor en -groep);
  • chromosomale ziekten van het kind;
  • endocriene pathologie bij de moeder (ovariële disfunctie, diabetes, enz.).

Wat is het verschil tussen een te vroeg geboren baby en een voldragen baby?

Een volwassen baby wordt zo'n kind genoemd dat, op basis van zijn morfofunctionele ontwikkeling, klaar is voor het leven buiten de baarmoeder van de moeder in omstandigheden van optimale verzorging en voeding. Zo'n baby is in staat om de lichaamstemperatuur goed te houden, heeft basale reflexen (zuigen, slikken), stabiele frequenties van samentrekkingen van het hart en ademhaling en normale motoriek.

Externe anatomische kenmerken van een te vroeg geboren baby:

  1. Disproportionele lichaamsbouw: de hoofdmaat is tot een derde van de hoogte; het cerebrale deel van de schedel is meer gelaatsuitdrukking; de botten van de schedel zijn soepel en dun, alle naden en fontanellen zijn open; geen kernen van ossificatie in de epifysen van de botten; korte benen en nek;
  2. De huid is helder, donkerrood, dun, glanzend, alsof doorschijnend, huidplooien op de zolen zijn slecht uitgesproken;
  3. Lanugo (rijke en dikke pluisjes) is aanwezig op de huid van de rug, schouders, gezicht (voorhoofd en wangen) en de extensoroppervlakken van de ledematen (meestal de dijen);
  4. De onderhuidse vetlaag is verminderd of helemaal afwezig, het blijft alleen in het wanggebied, er is een neiging tot de snelle ontwikkeling van oedeem;
  5. Laaggelegen navelstreng;
  6. Het kraakbeen van de oren is zacht om aan te raken, strak tegen het hoofd;
  7. De nagelplaat is dun, de punt van de nagel bereikt de rand van de vinger niet;
  8. De borstklieren zijn onderontwikkeld;
  9. Uitwendige geslachtsorganen open, gapende genitale spleet (kleine lippen niet bedekt met groot), de jongens in het scrotum hebben geen testikels.

Tekens van onvolwassenheid van orgels en hun systemen

Premature baby's onderscheiden zich door hun neurologische status van volwassen baby's, wat wordt verklaard door de anatomische en functionele onrijpheid van het centrale zenuwstelsel:

  • Zwakker, trager, geremd, slaperig, motoractief verminderd, huilen kan erg zwak of afwezig zijn;
  • De buigspier toon prevaleert boven de extensietoon, fysiologische gespierde verhoogde toon is afwezig en verschijnt in de regel met twee maanden na de geboorte;
  • Vermindering van alle reflexen die aanwezig zijn bij een voldragen baby, ook zuigen en slikken. Een te vroeg geboren baby met een gewicht van meer dan 1,5 kg kan niet eerder dan 2 weken na de geboorte zuigen, met een lichaamsgewicht van minder dan 1500 en meer dan 1000, deze reflex treedt op bij 3 weken, bij kinderen van minder dan 1 kg bij de geboorte - niet eerder dan een levensmaand:
  • Onvolmaakte thermoregulatie is kenmerkend. Voor alle premature baby's is een afname van het vermogen om warmte te vormen typerend vanwege kleine vetreserves en een lage spierspanning. Tegelijkertijd wordt een hoge warmteoverdracht veroorzaakt door een groot oppervlak van het lichaam en oppervlakkige huidvaten. Dit alles leidt tot snelle onderkoeling en onrijpe thermoregulatiecentra in het centrale zenuwstelsel kunnen de oorzaak zijn van oververhitting van de baby.

Aan de kant van het ademhalingssysteem is een kenmerk de aanwezigheid van primaire longatelectase, de variabiliteit van de ademhalingsfrequentie (hoe kleiner het kind, hoe vaker het ademt), de diepte, stop of lange pauzes tussen ademhalingen.

De mate van rijpheid van het longweefsel hangt af van de zwangerschapsduur: de longblaasjes en haarvaten zijn slecht ontwikkeld bij 28-jarigen, de uitzetbaarheid is verminderd, er is geen oppervlakteactieve stof, wat leidt tot ademhalingsfalen na de geboorte.

Het cardiovasculaire systeem wordt gekenmerkt door variabiliteit in de frequentie van samentrekkingen van het hart, lage bloeddruk in de eerste twee dagen na de geboorte, verminderde vasculaire tonus. De verandering in hemodynamiek geassocieerd met de geboorte, treedt langzaam op met een kleine periode van zwangerschap.

Van de kant van de spijsverteringsorganen, is een kenmerk van een te vroeg geboren baby een klein volume van de maag, een afname van de tonus van de sluitspieren, een afname van de darmmotiliteit, waardoor het vatbaar wordt voor een opgeblazen gevoel en regurgitatie. Vermindert ook de activiteit van alle enzymen met een afname van de zwangerschapsduur.

Het urinestelsel wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen van de nieren om urine te concentreren (vanwege een laag filtratievolume in de glomeruli en een omgekeerde zuiging in de tubuli), de nierregulatie van urinevorming en het vermogen om een ​​stabiele zuur-basislijnbloedconditie te handhaven. Dit veroorzaakt aanzienlijke schommelingen in de frequentie en het volume van het urineren.

Het metabolisme van een premature baby wordt gekenmerkt door een neiging tot afname van het bloedeiwit, glucose, calcium, verhoogd bilirubine.

Kenmerken van de fysiologie van een premature baby

Ze zijn te wijten aan de onvolgroeidheid van alle organen en hun systemen en zijn als volgt:

  • Het verlies van lichaamsgewicht na de geboorte is maximaal gedurende de eerste 7 dagen, het kan oplopen tot 15% en herstelt met 3 weken;
  • Geelzucht zal zich manifesteren bij 95% van de premature baby's, de aard van het langer en meer uitgesproken;
  • Tekenen van hormonale crisis en toxisch erytheem kunnen veel minder vaak worden waargenomen, in tegenstelling tot volwassen kinderen;
  • De vroege aanpassingsperiode bij een kleine baby duurt maximaal twee weken, en de periode van een pasgeborene duurt drie maanden;
  • De meeste premature baby's worden in de leeftijd van 1,5 jaar in ontwikkeling vergeleken met hun leeftijdsgenoten en de premature baby's halen ze met 3 in.
  • Alexander
  • Print uit

Premature baby's

Kinderen geboren tussen de 28e en 37e week van de zwangerschap, met een lichaamsgewicht van 1000-2500 g en een lichaamslengte van 35-45 cm, worden als te vroeg beschouwd.

Het meest stabiele criterium is de zwangerschapsduur; antropometrische indicatoren, vanwege hun significante variabiliteit, zijn voorwaardelijke criteria voor prematuriteit.

Elk jaar, als gevolg van spontane vroeggeboorte of kunstmatig geïnduceerde abortus in late perioden, worden 5-10% van de kinderen uit het totale aantal pasgeborenen geboren in een vroeggeboorte.

Volgens de WHO-definitie (1974) wordt de foetus als levensvatbaar beschouwd met een zwangerschapsperiode van meer dan 22 weken, een lichaamsgewicht van 500 g, een lichaamslengte van 25 cm. In de binnenlandse neonatologie en pediatrie is de geboorte van een foetus eerder dan 28 weken zwangerschap, met een lichaamsgewicht van minder dan 1000 g en een lengte van minder dan 35 cm wordt beschouwd als een late miskraam.

Als een dergelijk kind echter ten minste 7 dagen na de geboorte levend werd geboren en geregistreerd, wordt het als prematuur geregistreerd.

Het neonatale sterftecijfer onder premature baby's is veel hoger dan dat bij voldragen baby's en hangt grotendeels af van de kwaliteit van de medische zorg in de eerste minuten en dagen van het leven van een kind.

Oorzaken van prematuriteit

Alle redenen die leiden tot de geboorte van premature baby's kunnen worden gecombineerd in verschillende groepen.

De eerste groep omvat sociaal-biologische factoren, waaronder te jonge of oudere ouders (jonger dan 18 en ouder dan 40 jaar), schadelijke gewoonten van zwangere vrouwen, ontoereikende voeding en slechte leefomstandigheden, beroepsrisico's, ongunstige psycho-emotionele achtergrond, enz. Risico op voortijdige bevalling en geboorte premature baby's zijn hoger bij vrouwen die geen zwangerschap hebben gepland en die de medische begeleiding van zwangerschap verwaarlozen.

De tweede groep oorzaken is de belaste verloskundige en gynaecologische geschiedenis en de pathologische loop van deze zwangerschap bij de aanstaande moeder. Hier zijn de belangrijkste abortussen in de geschiedenis, meervoudige zwangerschap, gestosis, foetale hemolytische ziekte, vroegtijdige loslating van de placenta.

De reden voor de geboorte van premature baby's kan een korte (minder dan 2 jaar) interval tussen de geboorten zijn.

Vaak worden premature baby's geboren bij vrouwen die hun toevlucht nemen tot in-vitrofertilisatie, maar dit is niet het gevolg van het gebruik van ART, maar eerder van de 'vrouwelijke' factor die bevruchting op een natuurlijke manier voorkomt.

Gynaecologische aandoeningen en misvormingen van de geslachtsdelen hebben een negatief effect op de zwangerschap: cervicitis, endometritis, oophoritis, fibroom, endometriose, tweehoornige zadelvormige uterus, hypoplasie van de baarmoeder, enz.

De derde groep van oorzaken die de normale rijping van de foetus schenden en een verhoogde kans op premature baby's veroorzaken, zijn verschillende extragenitale ziekten van de moeder: diabetes, hypertensie, hartafwijkingen, pyelonefritis, reuma, enz. zwangerschapsduur.

Ten slotte kan de geboorte van premature baby's worden geassocieerd met de pathologie en abnormale ontwikkeling van de foetus zelf: chromosomale en genetische ziekten, intra-uteriene infecties, ernstige misvormingen.

Rekening houdend met de bovenstaande criteria (draagtijd, gewicht en lengte van het lichaam), zijn er 4 graden prematuriteit:

I graad van vroeggeboorte - bevalling vindt plaats tijdens de periode van 36-37 weken zwangerschap; het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 2500-2001 g, lengte - 45-41 cm.

II graad van vroeggeboorte - bevalling vindt plaats tijdens de periode van 32-35 weken zwangerschap; het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 2001-2500 g, lengte - 40-36 cm.

III prematuriteitsgraad - bevalling vindt plaats tijdens de periode van 31-28 weken zwangerschap; het lichaamsgewicht van het kind bij de geboorte is 1500-1001 g, lengte - 35-30 cm.

IV prematuriteitsgraad - bevalling vindt plaats vóór 28 weken zwangerschap; het geboortegewicht van het kind is minder dan 1000 g, de lengte is minder dan 30 cm. Voor deze kinderen wordt de term "voortijdig met extreem laag lichaamsgewicht" gebruikt.

Externe tekenen van prematuriteit

Voor premature baby's zijn een aantal klinische symptomen kenmerkend, waarvan de ernst correleert met de mate van vroeggeboorte.

Diep premature baby's met lichaamsmassa zijn hypotrofie van klasse II-II), het lichaam van het kind is onevenredig (de kop is groot en is ongeveer 1/3 van de lichaamslengte, de ledematen zijn relatief kort). De buik is groot, afgeplat met een duidelijk zichtbare divergentie van de rectusspieren, de navel bevindt zich in de onderbuik.

Bij te vroeg geboren baby's zijn alle fontanellen en hechtingen van de schedel open, de schedelbotten zijn soepel, de hersenschedel overheerst de gezichtshoofd.

De onderontwikkeling van oorschelpen, zwakke nagelontwikkeling (spijkerplaten bereiken de toppen van de vingers niet), zwakke tepelpigmentatie en areola-cirkels zijn kenmerkend.

Geslachtsorganen bij prematuren zijn onderontwikkeld: meisjes hebben een gapend genitaal gat, jongens hebben een niet-ingedaalde testikel in het scrotum (cryptorchismus).

Premature baby's geboren op 33-34 weken zwangerschap en later zijn meer volwassen.

Hun uiterlijk is een andere roze huid, het ontbreken van een geweer op het gezicht en de romp, een meer proportioneel lichaamsbouw (kleinere kop, een hogere positie van de navel, enz.).

Bij te vroeg geboren zuigelingen van de klassen I-II worden bochten van oorschelpen gevormd, pigmentatie van de tepels en areola-cirkels wordt uitgedrukt. Bij meisjes bedekt de grote schaamlippen bijna de genitale spleet; bij jongens bevinden de testikels zich bij de ingang van het scrotum.

Prematuriteit wordt niet zozeer bepaald door antropometrische indices als door de morfofunctionele onvolgroeidheid van vitale organen en lichaamssystemen.

Kenmerkende kenmerken van het ademhalingssysteem bij te vroeg geboren baby's zijn de nauwheid van de bovenste luchtwegen, de hoge stand van het diafragma, de flexibiliteit van de borstkas, de loodrechte locatie van de ribben ten opzichte van het borstbeen.

Deze morfologische kenmerken van premature baby's veroorzaken oppervlakkige, frequente, verzwakte ademhaling (40-70 per minuut), een neiging tot apneu die 5-10 seconden duurt (apneu voorbarig).

Als gevolg van de onderontwikkeling van het elastische longweefsel, kan onrijpheid van de longblaasjes, een verlaagd surfactantniveau bij premature baby's, respiratoir distress syndroom (congestieve pneumonie, respiratoir distress syndroom) gemakkelijk worden waargenomen.

De onrijpheid van het cardiovasculaire systeem wordt gekenmerkt door labiliteit van de puls, tachycardie 120-180 per minuut, gedempte harttonen, arteriële hypotensie (55-65 / 20-30 mm Hg).

In aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen (Open Botallova-kanaal, open ovaal venster) kunnen geluiden worden gehoord.

Door de toegenomen fragiliteit en doorlaatbaarheid van de vaatwanden kunnen bloedingen gemakkelijk optreden (subcutaan, in de interne organen, in de hersenen).

Morfologische tekenen van onvolwassenheid van het CZS bij premature baby's zijn een zwakke differentiatie van grijze en witte stof, gladheid van de hersenploegen, onvolledige myelinisatie van zenuwvezels, uitgeputte vascularisatie van de subcorticale zones.

Spierspanning bij te vroeg geboren baby's is zwak, fysiologische reflexen en motorische activiteit zijn verminderd, de respons op stimuli wordt vertraagd, thermoregulatie wordt verminderd en er is een neiging tot zowel hypo- als hyperthermie.

In de eerste 2-3 weken bij een te vroeg geboren baby kunnen voorbijgaande nystagmus en strabismus, tremor, inkorten en klonering van de voeten voorkomen.

Bij te vroeg geboren baby's wordt een functionele onrijpheid van alle delen van het maagdarmkanaal en de activiteit van de activiteit van laag enzym waargenomen. In dit opzicht zijn premature baby's gevoelig voor regurgitatie, de ontwikkeling van flatulentie, dysbiose.

Geelzucht bij premature baby's is intenser en duurt langer dan bij voldragen baby's.

Vanwege de onvolgroeidheid van de enzymsystemen van de lever, de verhoogde doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière en de snelle afbraak van rode bloedcellen bij premature baby's, kan bilirubine-encefalopathie zich gemakkelijk ontwikkelen.

Functionele onrijpheid van de nieren bij prematuren leidt tot een verandering in de elektrolytenbalans (hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hypernatriëmie, hyperkaliëmie), gedecompenseerde metabole acidose, een neiging tot oedeem en snelle uitdroging met onvoldoende zorg.

De activiteit van het endocriene systeem wordt gekenmerkt door een vertraging in de vorming van het circadiane ritme van hormoonafgifte, snelle uitputting van de klieren. Bij premature baby's is de catecholaminesynthese laag, er treedt vaak voorbijgaande hypothyreoïdie op en in de eerste dagen van het leven manifesteert zich zelden een seksuele crisis (fysiologische mastitis, fysiologische vulvovaginitis bij meisjes).

Premature baby's hebben meer kans op vroege bloedarmoede in hogere doses dan bij voldragen baby's en er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van septicaemia (sepsis) en septicopyemia (purulente meningitis, osteomyelitis en necrotiserende enterocolitis).

Tijdens het eerste levensjaar vindt de groei van het lichaamsgewicht en de lengte bij premature baby's zeer intensief plaats.

In termen van antropometrische indicatoren halen premature baby's hun leeftijdsgenoten echter pas na 2-3 jaar (soms 5-6 jaar) in.

De achterstand in psychomotorische en spraakontwikkeling bij premature baby's hangt af van de mate van prematuriteit en comorbiditeit. Met een gunstig scenario voor de ontwikkeling van een premature baby, vindt de afstemming plaats in het 2e levensjaar.

Verdere fysieke en psychomotorische ontwikkeling van premature baby's kan gelijk worden aan leeftijdsgenoten of kan worden uitgesteld.

Onder premature baby's komen neurologische stoornissen vaker voor dan bij voltijdgenoten: astheno-vegetatief syndroom, hydrocephalus, convulsief syndroom, vegetatieve vasculaire dystonie, hersenverlamming, hyperactiviteit, functionele dyslalia of dysartrie.

Bijna een derde van de premature baby's heeft een pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen - bijziendheid en astigmatisme van verschillende ernst, glaucoom, strabismus, netvliesloslating en atrofie van de oogzenuw.

Premature baby's zijn vatbaar voor frequent terugkerende acute respiratoire virale infecties, otitis media, tegen de achtergrond waarvan gehoorverlies kan optreden.

Vrouwen die te vroeg geboren worden in de volwassenheid, hebben vaak last van menstruatiestoornissen, tekenen van seksueel infantilisme; ze kunnen worden bedreigd met een spontane abortus en vroeggeboorte.

Zorgt voor voortijdige baby's

Baby's die te vroeg geboren worden, hebben speciale zorg nodig. Hun gefaseerde verpleging wordt uitgevoerd door specialisten door neonatologen en kinderartsen, eerst in het kraamkliniek, daarna in het kinderziekenhuis en de kliniek.

De belangrijkste componenten van zorg voor te vroeg geboren baby's zijn: zorgen voor optimale temperatuur- en vochtigheidscondities, rationele zuurstoftherapie en gedoseerde voeding.

Premature baby's worden voortdurend gecontroleerd op elektrolytsamenstelling en COS van het bloed, monitoring van de gassamenstelling van het bloed, de pols en de bloeddruk.

Onmiddellijk te vroeg geboren baby's worden onmiddellijk bij de geboorte in de incubator geplaatst, waarbij, rekening houdend met de toestand van het kind, een constante temperatuur wordt gehandhaafd (32-35 ° C), vochtigheid (ongeveer 90% in de eerste dagen, dan 60-50%), oxygenatieniveau (ongeveer 30%). Premature baby's I-II graden worden meestal geplaatst in bedden met verwarming of in gewone bedden in speciale boxen, waar de luchttemperatuur op 24-25 ° C wordt gehouden.

Te vroeg geboren baby's die zelfstandig een normale lichaamstemperatuur kunnen handhaven, hebben een lichaamsgewicht van 2000 g bereikt en een goede epithelisatie van de navelstrengwond kan naar huis worden afgevoerd. De tweede fase van borstvoeding in gespecialiseerde afdelingen van kinderziekenhuizen is te vroeg aangegeven, en bereikte in de eerste 2 weken geen lichaamsgewicht van 2000 g, en kinderen met perinatale pathologie.

Het voeden van premature baby's zou moeten beginnen in de eerste uren van het leven.

Kinderen met ontbrekende zuig- en slikreflexen worden door een maagsonde gevoerd; als de zuigreflex voldoende uitgesproken is, maar het lichaamsgewicht minder is dan 1800 g - het kind wordt door de tepel gevoerd; Kinderen met een gewicht van meer dan 1800 g kunnen aan hun borsten worden bevestigd. De veelvoud van het voeden van premature baby's I-II graad 7-8 keer per dag; III en IV graden - 10 keer per dag. Berekening van de macht wordt gedaan door speciale formules.

Premature baby's met fysiologische geelzucht moeten fototherapie krijgen (gegeneraliseerde UFO). In het kader van de revalidatie van premature baby's in de tweede fase, communicatie tussen het kind en de moeder, is contact tussen huid en huid nuttig.

Klinisch onderzoek van premature baby's

Na ontslag moeten kinderen die te vroeg geboren zijn voortdurend door de kinderarts worden gecontroleerd gedurende het eerste levensjaar.

Examens en antropometrie worden wekelijks uitgevoerd in de eerste maand, eenmaal per twee weken - in de eerste helft van het jaar, eenmaal per maand - in de tweede helft van het jaar.

In de eerste maand van het leven moeten premature baby's worden onderzocht door een pediatrisch chirurg, pediatrische neuroloog, pediatrische traumatoloog-orthopedisch chirurg, kindercardioloog, pediatrische oogarts. Op de leeftijd van 1 jaar hebben kinderen een consult nodig bij een logopedist en een kinderpsychiater.

Vanaf een leeftijd van 2 weken moeten premature baby's bloedarmoede met ijzertekort en rachitis voorkomen. Profylactische vaccinaties voor premature baby's worden volgens een individueel schema uitgevoerd. In het eerste levensjaar worden herhaalde kuren met babymassage, gymnastiek, individuele wellness- en ontlaatprocedures aanbevolen.

Premature baby: zorgfuncties

Wat is een "premature baby"? Dit is niet alleen een baby die werd geboren met onvoldoende gewicht.

Volgens de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt een kind geboren vóór 37-38 weken zwangerschap met een lichaamsgewicht van minder dan 2,5 kg als te vroeg beschouwd.

Aanstaande moeders moeten enkele van de anatomische en fysiologische kenmerken van dergelijke baby's kennen, die het mogelijk zullen maken om enkele van de mechanismen van aanpassing en gedrag van het kind te begrijpen.

Kenmerken van premature baby's

Een te vroeg geboren baby ziet er zelfs significant anders uit dan een baby die op tijd is geboren. Zijn huid is dun, donkerrood en er is weinig of geen onderhuids vet. Dit leidt tot een hoog risico op huidverwondingen, dus elke procedure voor zo'n baby moet zo voorzichtig mogelijk worden uitgevoerd.

De naden tussen de botten van de schedel en de kleine fontanel zijn open, dat wil zeggen, tussen de botten van de schedel en in het gebied van de kleine fontanel zijn er gebieden die niet bedekt zijn met botweefsel. De navelstreng bij deze kinderen verdwijnt later, rond de 10e dag, en bij voldragen baby's gebeurt dit op de 5e dag van het leven.

Het werk van alle organen en systemen van de premature baby wordt ook geassocieerd met de afwezigheid van een bepaalde periode van intra-uteriene ontwikkeling en met de eigenaardigheden van rijping en ontwikkeling van het organisme in de nieuwe omgeving.

Vanwege de onvolgroeidheid van alle organen en systemen - centraal zenuwstelsel, cardiovasculair, respiratoir, spijsverteringsstelsel - worden schadelijke effecten getolereerd door te vroeg geboren baby's. Bijgevolg kunnen ziekten die geen gevaar vormen voor andere baby's ernstiger zijn bij te vroeg geboren baby's.

Bovendien zijn de mechanismen van thermoregulatie onvolmaakt bij te vroeg geboren baby's: ze geven gemakkelijk warmte af, maar produceren het met moeite. Bij te vroeg geboren baby's werken de zweetklieren nog niet, transpiratie is afwezig, waardoor dergelijke baby's gemakkelijk oververhit raken.

Daarom moeten ze zich in de meest comfortabele temperatuuromstandigheden bevinden om overkoeling en oververhitting te voorkomen.

Na het ontslag van de baby uit het kraamkliniek of kinderziekenhuis, om de baby niet per ongeluk te infecteren met een besmettelijke ziekte, moet u proberen hem te beschermen tegen een groot aantal contacten met familie en kennissen, waardoor de kring van contacten alleen wordt beperkt tot de naaste familieleden.

We moeten niet vergeten dat het beste en noodzakelijke voedsel voor een te vroeg geboren baby moedermelk is. Daarom moet de moeder, in gevallen waarin de baby onmiddellijk na de geboorte op de intensive care-afdeling is en door een infuuslijn wordt gevoerd of zo zwak is dat hij niet kan zogen, de moeder alle mogelijke maatregelen nemen om de moedermelk te bewaren.

Zorg voor een premature baby: vroege dagen

Niet alle te vroeg geboren baby's zullen zeker in de afdelingen terechtkomen die zich specialiseren in het verzorgen van te vroeg geboren baby's.

Bij het beslissen of een te vroeg geboren baby op de intensive care-afdeling of intensive care voor pasgeborenen wordt geplaatst, houden artsen niet alleen rekening met de zwangerschapsduur waarop de baby is geboren, maar ook met de gezondheidstoestand.

Als de toestand van de pasgeborene volgens artsen geen bedreiging vormt voor zijn leven en gezondheid, wordt het kind naar huis ontslagen en krijgt zijn moeder alle nodige aanbevelingen om voor hem te zorgen.

Als een premature baby medische begeleiding nodig heeft, zal hij verschillende stadia van hulp en verpleging moeten doorlopen.

Tips voor ouders

Vergeet niet dat uw kind nog steeds niet een beetje is zoals iedereen, maar met de tijd en met uw hulp zal hij in staat zijn om zijn leeftijdsgenoten bij te benen in de ontwikkeling.

Vecht voor borstvoeding. Het beste voedsel voor een te vroeg geboren baby is moedermelk.

Als om een ​​of andere reden een moeder geen baby kan geven, moet ze zo lang mogelijk borstvoeding geven, omdat moedermelk een aantal beschermende factoren bevat, waaronder immunoglobulinen, vitaminen, immunologisch actieve stoffen, bifidusfactor, lactoferrine, prostaglandinen en anderen Het is belangrijk dat klasse A-secretoire immunoglobulines die aanwezig zijn in de moedermelk lokale bescherming bieden voor intestinale slijmvliezen en interfereren met de invloed van pathogene bacteriën en virussen, evenals voedselallergenen. Dit alles in combinatie met een uitgebalanceerde samenstelling van vitaminen en mineralen verklaart de unieke eigenschappen van moedermelk, waardoor de voordelen ervan voor de hand liggen.

De tijd van de eerste voeding van een te vroeg geboren baby wordt bepaald door de toestand na de geboorte. Als het wordt vertraagd, draagt ​​het bij tot een toename van het aanvankelijke verlies van lichaamsgewicht en kan het ook leiden tot een aantal ongewenste pathologische aandoeningen.

Een te vroeg geboren baby, die in een relatief bevredigende toestand is geboren, kan voor het eerst binnen enkele minuten na de geboorte (in dit geval, de baby zal een paar druppels colostrum aanzuigen) of na 4-6 uur op de borst worden aangebracht.

In geen geval mag de maximale duur van de hongerige periode na de geboorte langer zijn dan 24 uur.

Soms is zo'n lange vertraging in de benoeming van voedsel noodzakelijk als het kind lijdt aan ernstige asfyxie (verstikking) of intra-uteriene hypoxie, evenals een vermoedelijke intracraniale bloeding, met frequente regurgitatie nadat hij hem voor de eerste keer heeft willen voeden.

De premature baby slaapt veel en heeft geen honger, voer hem dus elke 2 uur of zoals voorgeschreven door de arts. Om dit te doen is vrij moeilijk en soms duurt het lang, omdat de kruimel zwak is - het zuigt slecht en zwak.

Moeder moet geduldig en attent zijn, maar het is niet al te lang om de baby aan de borst te houden als hij zwak zuigt: hij verveelt de baby. Het is noodzakelijk om de melk tot expressie te brengen en deze te voeden met afgekolfde moedermelk. Houd rekening met de kleine capaciteit van de maag bij premature baby's.

Daarom kan in de eerste dagen van het leven het volume van één voeding variëren van 5 ml, en op de derde dag neemt het toe tot 15-20 ml.

In de regel hebben premature baby's die borstvoeding krijgen geen extra vitamineninjecties nodig, behalve vitamine D, die weinig vitamine D bevat. Momenteel aanbevolen op de 10-14e dag van het leven, de benoeming van vitamine D in de vorm van een waterige oplossing.

Volg strikt het hygiënische en hygiënische regime. De kinderkamer moet in perfecte staat worden gehouden, luiers en andere kleding moeten zorgvuldig worden gekookt en gestreken.

Zelfs met schijnbaar kleine veranderingen in de toestand van het kind, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In het begin moet je het aantal mensen dat de baby wil bezoeken beperken, omdat te vroeg geboren baby's gemakkelijk aan infecties worden blootgesteld.

Het is noodzakelijk om pas te gaan baden nadat de arts het heeft toegestaan. Een premature baby in de eerste maanden zwemmen is alleen mogelijk in gekookt water.

Eerst wordt heet water in het bad gegoten en vervolgens geleidelijk verdund met koud water tot een temperatuur van 37-38 ° C, maar niet minder dan 37 ° C! Zwemmen boven het water mag alleen het hoofd van het kind zijn. Was je baby met zeep mag niet meer zijn dan 1-2 keer per week.

Na de procedure wordt het kind uitgegoten met warm water en onmiddellijk gewikkeld in een verwarmde luier of handdoek. Het is noodzakelijk om de baby heel voorzichtig, voorzichtig, af te vegen zonder de huid te likken. Oksels, liezen en nekplooien gesmeerd met plantaardige olie.

Laat uw kind niet verkouden worden.

Bij temperatuursomstandigheden moet rekening worden gehouden met de onvolkomenheid van de thermoregulatie en het specifieke gevaar van afkoeling van de baby. Het is dus van belang thuis de noodzakelijke temperatuuromstandigheden in acht te nemen.

Om de kruimel niet te onderkoelen, moet de kamer ten minste 25 ° C zijn, want als de lichaamstemperatuur van de premature baby onder 36 ° C daalt, bestaat het risico dat een latente infectie zich samenvoegt of activeert.

In het bed, waar de pasgeborene zal slapen, moet je verwarmingskussens of warmwaterkruiken plaatsen, deze wikkelen met verschillende lagen stof zodat het kind niet verbrandt. Water moet worden afgekoeld als het afkoelt. Het is noodzakelijk om snel de temperatuur te meten en de premature baby te veranderen, zodat het warmteverlies minimaal is.

Laat de baby voor een lange tijd naakt vrij kan dat niet. Draag een te vroeg geboren baby moet warm zijn. Als de baby enkele maanden van tevoren geboren is, moet hij speciale kleding maken, een warme blouse of een jumpsuit met capuchon zal goed werken. Het wordt aanbevolen om de mouwen dicht te naaien zodat de handen van het kind niet bevriezen of speciale handschoenen te dragen voor pasgeboren baby's.

In de kamer waar de premature baby zich bevindt, is het noodzakelijk om een ​​hoge luchtvochtigheid in de lucht te handhaven, zodat de slijmvliezen van zijn oog, mond en neus niet uitdrogen. U kunt de luchtvochtigheid verhogen door verschillende containers met water in de kamer of hangende natte handdoeken te plaatsen en het is beter om een ​​speciale luchtbevochtiger te gebruiken die een constante gewenste luchtvochtigheid behoudt.

Breng een speciale massage aan. Spierzwakte is kenmerkend voor premature baby's en het uitvoeren van massagecursussen door een competente specialist kan de conditie van het spierstelsel van de baby verbeteren. Na een consult met een arts kunnen ouders alleen eenvoudige massagetechnieken uitvoeren.

Bekijk de optimale manier van lopen. Lopen met een premature baby mag alleen worden gedaan bij warm weer met toestemming van een arts. Als de baby in de zomer is geboren, kan deze alleen worden gelopen als de temperatuur buiten niet lager is dan 24 ° C en het weer rustig is.

Lopen met een kind wordt niet eerder aanbevolen dan wanneer hij 2 weken wordt. Voor te vroeg geboren baby's die in de herfst of de lente worden geboren, zijn wandelingen niet eerder dan 1,5 maanden na de geboorte toegestaan. Het lichaamsgewicht van het kind moet minstens 2,5 kg zijn en de luchttemperatuur mag niet lager zijn dan 10 ° C.

Maar in de winter moet de premature baby niet naar buiten worden gedragen, omdat hij nog niet in staat is om zo'n scherpe temperatuurdaling te verdragen.

Houd je baby in contact met moeder. In de afgelopen 15 jaar hebben westerse neonatologen de kangoeroe-methode actief gebruikt en gepromoot. Deze methode omvat een nauwe communicatie tussen moeder en kind volgens het principe 'huid op huid'.

Het naakte kind wordt verspreid op de blote borst van de moeder en beide zijn bedekt met luiers en een warme deken. Deze procedure wordt een uur tot meerdere keren per dag uitgevoerd.

De rest van de tijd bevindt de baby zich in de broedmachine of wordt deze op temperatuur gehouden met behulp van andere verwarmingstoestellen.

Indien mogelijk moet de moeder zoveel mogelijk tijd met het kind zijn. Een kruimel moet haar stem horen, haar geur en aanraking voelen.

Praat zo vaak mogelijk met je baby - als je hem voedt, verwissel je de luier, masseer, rock hem. Zing slaapliedjes of gewoon liedjes die je kent.

Ik hoor de stem van mijn moeder en voel dat haar kind zal begrijpen dat haar moeder in de buurt is, dat hij veilig is en dat er geen reden tot zorg is. Dit zal hem enorm helpen bij een snel amendement.

Zoals uit langetermijnobservaties blijkt, ondanks alle beschreven kenmerken, met goede zorg voor een premature baby en gepaste aandacht van ouders en artsen, ontwikkelen dergelijke kinderen zich met succes en halen ze na een jaar hun leeftijdsgenoten in.

Elimineer problemen met heupgewrichten

Vaak worden premature baby's geboren met ongevormde heupgewrichten - dysplasie. Onderontwikkeling van de gewrichten dreigt verder met verschillende stoornissen van de motorische functie, tot de ontzegging van de mogelijkheid om zelfstandig te lopen.

Daarom is het noodzakelijk om deze pathologie tijdig te diagnosticeren en een behandeling voor te schrijven. Voor de detectie van dysplasie wordt een echografisch onderzoek van de gewrichten uitgevoerd, wat een correcte diagnose mogelijk maakt.

Behandel voor de behandeling, afhankelijk van de mate van volwassenheid van de gewrichten, ofwel een brede inbakering, of het dragen van afstandhouders, of - in ernstige gevallen - immobilisatie met behulp van gipsen afgietsels.

Fotobron: Shutterstock

Kenmerken van een te vroeg geboren baby Wees laska

Volgens medische statistieken zijn er één te vroeg geboren baby per tien pasgeborenen. Volgens dit concept passen kinderen geboren vóór 37 weken met een gewicht tot 2500 g. De kruimels, haastten om te worden geboren, vereisen speciale behandeling en verzorging, omdat ze verschillen van gewone pasgeborenen.

Eerste uren

Het begin van het leven wordt gegeven aan premature baby's is niet gemakkelijk, dus met de onvermijdelijkheid van vroeggeboorte, staan ​​veel artsen niet op een natuurlijk proces, maar op een keizersnede. Het is noodzakelijk om het kind zo voorzichtig mogelijk de wereld in te gaan om geboorteblessures te voorkomen.

De eerste arts die de kruimel onderzocht, is een neonatoloog die controleert op de afwezigheid van misvormingen, aangeboren afwijkingen en problemen met gewicht of ademhaling. Om de ademhalingsfunctie bij te vroeg geboren baby's te bepalen, wordt de Silverman-schaal gebruikt.

In een kritieke situatie wordt de pasgeborene naar de intensive care gestuurd, in alle andere gevallen wordt de baby ingebakerd en overgebracht naar de couveuse, die vanaf nu een soort huis voor hem zal worden.

Juiste zorg voor premature baby's

Allereerst is het noodzakelijk om te zorgen voor optimale temperatuuromstandigheden binnen 25 C. Het is wenselijk om de kamer om de 3 uur gedurende 15 minuten te luchten. Indien nodig is extra verwarming wenselijk om een ​​conventioneel verwarmingskussen te gebruiken, waarbij de elektrische optie wordt verlaten. Heetwaterkruiken worden geïnstalleerd op een afstand van de palm van het kind en in geen geval eronder, om geen verbranding te veroorzaken.

Wat kleding betreft, is het niet nodig om een ​​pasgeborene van 2 kg te wegen. Het aantal dingen neemt alleen toe voor kinderen met een kritisch lichaamsgewicht, die 2000 niet hebben behaald. Het is ten strengste verboden om gebruik te maken van inbakeren om de ademhaling niet te belemmeren. En voor de uniforme werking van alle delen van de longen, wordt het kind van de ene naar de andere kant verplaatst.

Het wordt afgeraden om premature baby's gedurende de eerste 3 weken te baden, daarna moeten waterprocedures alleen nog gedurende drie maanden in gekookt water worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn tijdens wandelingen: het is beter om vanaf de leeftijd van twee weken kennis te maken met de omgeving.

Als de temperatuur buiten het raam onder de 10 ° C is gedaald, mag u alleen lopen met kinderen die de leeftijd van twee maanden hebben bereikt en een gewicht van meer dan 2800 g hebben bereikt.

Medisch toezicht en vaccinaties

De gezondheidstoestand van premature baby's wordt door een kinderarts gecontroleerd tot 7 jaar, terwijl consulten en onderzoeken van gespecialiseerde specialisten verplicht zijn, waaronder een neuropatholoog, een oogarts en een logopedist. Tot 2 jaar moet de baby worden gecontroleerd door een cardioloog om hartafwijkingen of defecten te identificeren en het werk van de hartspier te evalueren.

Het vaccinatieschema wordt individueel samengesteld. Houd er rekening mee dat kinderen met een kritisch lichaamsgewicht zelfs geen BCG-vaccin in het ziekenhuis krijgen. En als het geboortegewicht minder dan 1500 g was, worden alle vaccinaties na een jaar gedaan.

eten

Borstvoeding wordt belangrijk gevonden voor alle pasgeborenen en is ook van vitaal belang voor premature baby's.

Met mijn moedermelk krijgt een zwak lichaam naast vitamines en micro-elementen ook de basis van immuniteit, daarom is het noodzakelijk om de baby te voeden volgens het eerste gepiep.

Als de baby niet de kracht heeft om de borst te zuigen, is het nodig om een ​​lepel of fles te decanteren en door te voeren, waarbij het natuurlijke voedingsproces geleidelijk wordt aangepast.

De gevaarlijke misvatting dat voedsel zo veel mogelijk moet zijn voor gewichtstoename is beter om niet te gebruiken. Hoe minder gewicht het kind krijgt, hoe minder voedsel hij leert.

Bovendien ontwikkelde het spijsverteringsstelsel zich in dergelijke kruimels veel slechter dan bij voldragen kinderen. Om niet te overvoeden, moet de pasgeborene voor en na de maaltijd worden gewogen.

En voor de juiste berekening van de dagelijkse hoeveelheid melkformule wordt Rommel toegepast.

Als het geven van borstvoeding om welke reden dan ook niet mogelijk is, is het belangrijk om een ​​volwaardige vervanging voor moedermelk te kiezen. De behoefte aan eiwitten, fosfor en calcium bij premature baby's is veel groter. Vergeet niet de aanleg voor rachitis.

Conventionele vervangingsproducten voor moedermelk zijn niet geschikt voor voeding, dus is het de moeite waard om een ​​aanvaardbare optie te kiezen uit aangepaste formules die bedoeld zijn voor premature baby's met een laag geboortegewicht. Het is noodzakelijk om een ​​mix te maken van het gezuiverde kinderwater van de gecontroleerde kwaliteit.

Bij het kiezen van een mengsel kan men het advies van de kinderarts niet verwaarlozen, omdat het rekening houdt met de algemene gezondheidstoestand, de mate van vroeggeboorte, de behoefte aan voedingsstoffen en ontwikkelingskenmerken. Het wordt niet aanbevolen om te vertrouwen op de ervaring van vrienden, aangezien baby's zelfs met hetzelfde gewicht en dezelfde geboortetijd kunnen verschillen.

Belangrijke ziekten

Bij toenemende prematuriteit neemt het risico op een ziekte toe. Baby's geboren na 32 weken zijn minder vatbaar voor complicaties dan diegenen die zich haastten om geboren te worden vóór deze deadline. De meest voorkomende kwalen die voortkomen uit de onrijpheid van organen zijn:

  • lage bloedsuikerspiegel;
  • hypotensie;
  • bloedarmoede;
  • chronische longziekte;
  • asfyctische pneumonie;
  • enterocolitis;
  • retinopathie;
  • verschillende infecties;
  • inguinale hernia;
  • hersenbloeding leidend tot mentale retardatie of cerebrale parese.

Interne organen en het zenuwstelsel zijn ook vatbaar voor verschillende pathologieën, waaronder botziekten, hart- en vaatziekten en ademhalingssystemen. Voor de tijdige vaststelling van problemen is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. Ouders hebben vanaf de eerste dag nodig om te wennen aan het feit dat ze al enkele jaren een "hands-on-the-pulse" moeten houden.

Kenmerken van psychomotorische ontwikkeling

Vergeleken met gewone kinderen lopen premature baby's een beetje achter in de ontwikkeling. En als de baby pijnlijk is en niet de nodige zorg krijgt, begint hij nog meer te "vertragen".

Snelle vermoeidheid, slaperigheid en plotseling huilen zijn het gevolg van de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel. Het is noodzakelijk om vanaf de eerste dagen van het leven met het kind te communiceren, hoe belachelijk het ook mag lijken.

Je kunt het kleine lichaam strelen, benen, pennen, fysiek contact, liedjes zingen, gedichten en verhalen vertellen.

Hoe dichter de verbinding tussen het kind en de moeder wordt gelegd, hoe sneller de verdere ontwikkeling zal zijn. Om belangrijke delen van de hersenen te stimuleren, moet melodieuze muziek worden aangelegd, moeten kleurrijke speelgoedjes worden gebruikt tijdens het spelen, gekleurde sokken moeten op de benen worden gedragen, zodat tijdens het proces om je lichaam te leren kennen, de baby aandacht zal besteden aan heldere details.

Onder de waargenomen angstklachten:

  • het ontbreken van een retrospectieve blik op de leeftijd van meer dan 2 maanden;
  • negatieve reactie op geluiden en aanrakingen als de baby ouder is dan 1,5 maand.

Het is beter om opnieuw paniek te zaaien dan het begin van de ziekte te missen. U moet met artsen praten en erop staan ​​dat u een volledig beeld krijgt van de gezondheid van het kind. Aarzel niet om aanvullende vragen te stellen en vraag om de betekenis van een onbegrijpelijke term uit te leggen. Zorgzame ouders moeten zich bewust zijn van de ontwikkeling van de baby, om in de toekomst niet met problemen om te gaan.