Diabetes en zwangerschap

Deskundigen zijn vrij optimistisch over het vermogen van jonge mensen met diabetes om een ​​gezin te hebben, gezonde kinderen, te genieten van alles dat liefde en seks brengt in iemands leven. Diabetes en zwangerschap hebben elkaar onderling nadelig. Elke zwangerschap stelt hogere eisen aan haar lichaam. Het lichaam van een vrouw met diabetes is hier niet altijd mee opgewassen, omdat ze al stofwisselings- en hormonale stoornissen heeft. Vaak ontwikkelen vrouwen tijdens de zwangerschap complicaties van diabetes, wat zelfs tot invaliditeit kan leiden. Daarom is het erg belangrijk om te leren hoe een zwangerschap te plannen en om de controle van de bloedsuikerspiegel voor en tijdens de situatie op verantwoorde wijze te benaderen. Dit is nodig voor de geboorte van een gezonde baby en vermijd complicaties bij de moeder.

Zwangerschapsdiabetes

Wat betreft diabetes, die voor het eerst verschijnt of het eerst merkbaar wordt tijdens de zwangerschap, wordt zwangerschapsdiabetes genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege een bepaalde hormonale achtergrond en metabole kenmerken van zwangerschap. In 95% van de gevallen verdwijnt deze diabetes na de bevalling. Voor sommige vrouwen blijft het echter ongeveer 5 procent. Als een vrouw tijdens de zwangerschap diabetes had, neemt het risico om later een andere vorm van diabetes te krijgen, meestal type 2, voor haar toe.

Volgens statistieken ontwikkelt het zwangerschaps type zich bij ongeveer 3% van de zwangere vrouwen, bovendien komt het vaker voor bij vrouwen ouder dan 25 jaar. Daarom, als u dergelijke risicofactoren hebt als: erfelijkheid of overgewicht, vermindert de planning van de zwangerschap tot 25 jaar het risico op het ontwikkelen van deze ziekte.

Symptomen en verschijnselen van diabetes tijdens de zwangerschap zijn meestal mild en vormen geen bedreiging voor het leven van een vrouw. Deze aandoening kan echter problemen veroorzaken voor het kind, waaronder hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en het syndroom van de ademhalingsdepressie. Ook hebben vrouwen met diabetes meer kans op toxicose, levensbedreigend voor zowel de moeder als het kind.

Om de bloedglucosespiegel te regelen, moeten sommige vrouwen tijdens de kritieke periode insuline nemen, maar de meeste mensen met type 2-diabetes en lichaamsbeweging kunnen diabetes het hoofd bieden.

Aanvullende onderzoeken

Met echografisch onderzoek kunt u controleren hoe het embryo zich ontwikkelt en de omvang en het gewicht ervan beoordelen. Deze informatie maakt het mogelijk om te beslissen om op de gebruikelijke manier een baby te baren of er kan een keizersnede nodig zijn.

Het is noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram te maken om de toestand van het hart te controleren, tests die het werk van de nieren controleren, de aanwezigheid van ketonen in de urine. Voer regelmatig oogonderzoeken uit om de ontwikkeling van diabetische retinopathie te voorkomen. Vrouwen die al matige of ernstige retinopathie hebben, moeten minstens één keer per maand worden gecontroleerd, omdat zwangerschap de ontwikkeling van deze ziekte niet zelden versnelt.

Speciale tests voor diabetes kunnen ook worden voorgeschreven, zoals het niveau van alfa-fetoproteïne, om mogelijke spinale defecten te identificeren.

Over het algemeen hebben vrouwen met gewone diabetes of zwangere diabetes meer aandacht van artsen nodig, vooral om de bloedsuikerspiegel te beheersen en complicaties die samenhangen met zwangerschap.

Mogelijke complicaties van zwangerschap bij mensen met diabetes

Bij diabetes vaker dan bij mensen die deze ziekte niet hebben, is er een pathologische loop van de zwangerschap:

  • late toxicose;
  • niet dragen;
  • polyhydramnios.

In verschillende stadia van diabetes, inclusief in het stadium van pre-diabetes, is er een frequente dood van het fruit. In individuele klinieken varieert dit van 7,4 tot 23,1%. Bij de beoordeling van de afloop van de zwangerschap bij patiënten met diabetes mellitus moet echter rekening worden gehouden met de mate waarin de stofwisselingsstoornissen tijdens de zwangerschap worden gecompenseerd. Met een vergoeding vóór 28 weken zwangerschap was de foetale sterfte 4,67%. De frequentie van foetale sterfte nam sterk toe als compensatie werd bereikt na 28 weken zwangerschap, en was 24,6%. In de groep zwangere vrouwen die werd opgenomen met gedecompenseerde diabetes mellitus rechtstreeks naar de kraamkliniek, bedroeg de foetale sterfte 31,6%. Met compensatie bereikt in het eerste trimester van de zwangerschap en stevig vastgehouden in de daaropvolgende perioden, daalde de dood van de foetussen tot 3,12%. De dood van foetussen bij zwangere vrouwen met gedecompenseerde diabetes tijdens de zwangerschap bereikte een gemiddelde van 12,5%.

Een van de hoofdoorzaken van vaker doodgaan van foetussen bij vrouwen met diabetes mellitus is het ontwikkelen van functionele en morfologische veranderingen in de placenta, die meestal correleren met pathologische veranderingen in het lichaam van de moeder. Bij patiënten met diabetes mellitus is er vaak een parallel met de ontwikkeling van groot fruit, een toename in placenta gewicht; er zijn aanwijzingen voor een stijging van de bloedspiegels van lacton in de placenta.

Elektronenmicroscopische studies maken het mogelijk om een ​​verdikking van het capillaire basaalmembraan in de placenta te detecteren. Het ontwikkelt degeneratieve en degeneratieve veranderingen die het leven van het kind bedreigen. Een prognostisch nadelig symptoom in het leven van de foetus is een verlaging van het niveau van lactaat in de placenta in het bloed en een afname van de urinaire excretie van oestriol.

Diabetische fetopathie

Diabetische fetopathie is wanneer bloedglucose door de placentabarrière gaat en de foetus binnenkomt. De totale hoeveelheid vocht in het lichaam wordt verminderd, maar na de geboorte, als gevolg van een verhoogde splitsing van glycogeen, beweegt de vloeistof van het vaatbed naar de interstitiële ruimte, wat het oedeem van het subcutane weefsel verklaart. In reactie hierop begint hyperplasie van de pancreas bij de foetus. Maar aangezien insuline een anabool effect heeft, worden kinderen in de regel groot geboren, als gevolg van hyperinsulinemie, hormonale onbalans ontwikkelt zich, ze zijn onevenredig:

  • met een grote schoudergordel;
  • kleine hersendeel van het hoofd;
  • gezwollen.

Ze komen niet overeen met hun zwangerschapsduur, dat wil zeggen dat ze 2-3 weken achterblijven in de ontwikkeling.

Kinderen van diabetische moeders hebben bij de geboorte een meer uitgesproken metabole acidose dan gezonde kinderen en hun metabole aanpassingsproces duurt langer. Ernstige acidose wordt meestal gecombineerd met hypoglycemie, waardoor de fysiologische hypoglycemie van de pasgeborene wordt overschreden. Bij ernstige hypoglykemie kunnen verschillende neurologische symptomen optreden:

Deze aandoeningen verdwijnen meestal na toediening van glucose. Om hypoglycemische aandoeningen te voorkomen bij pasgeborenen van wie de moeder diabetes heeft, is het raadzaam om elke 2 uur een glucose-oplossing via de mond toe te dienen. De meest voorkomende stoornissen bij kinderen van vrouwen met diabetes zijn aandoeningen van de luchtwegen. Hyaliene membranen van de longen ontwikkelen zich vaak, wat kan leiden tot de dood van pasgeborenen. Sterfte in de eerste dagen van het leven bij deze kinderen is 4-10%. Het kan aanzienlijk worden verminderd door het corrigeren van metabole aandoeningen bij de pasgeborene en het zorgvuldig compenseren van diabetes in de moeder tijdens de zwangerschap tot 1%.

Pasgeborenen van moeders met diabetes verschillen significant van gezonde kinderen. Ze kunnen misvormingen, vergrote lever, ongelijkmatige rijping van verschillende organen hebben. Hun aanpassing is verminderd, het longweefsel is onderontwikkeld, insuline wordt meer dan nodig geproduceerd en er treedt hypoglycemie op. Ze worden ergens op dag 10 geloosd en sommige worden overgebracht voor verdere verpleging naar andere ziekenhuizen.

Insuline tijdens de zwangerschap

Gedurende de eerste drie maanden hebben de meeste zwangere vrouwen geen behoefte om hun voorgeschreven hoeveelheid insuline te veranderen, maar sommige vrouwen ontwikkelen tijdens deze periode hypoglycemie en de toegediende hoeveelheid insuline moet worden verlaagd.

Onder invloed van hormonale veranderingen tijdens de volgende maanden van de zwangerschap, kan insulineresistentie worden waargenomen en dientengevolge moet de hoeveelheid ervan worden verhoogd om de bloedsuikerspiegel van 4 tot 6 mmol / l te handhaven. Tegen het einde van de zwangerschap kan de ingenomen hoeveelheid insuline in sommige gevallen met 2-3 keer toenemen in vergelijking met de hoeveelheid vóór de zwangerschap. Het is immers bekend dat het bloedsuikerniveau ook kan veranderen bij zwangere vrouwen zonder diabetes.

bevindingen

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om niet alleen de bloedsuikerspiegel, maar ook het kwantitatieve gehalte van ketonen in de urine te controleren. Het verschijnen van ketonlichamen in de urine betekent hun verhoogde niveaus in het bloed. Op hun vrij hoge niveau kunnen ze de placenta passeren en het foetale bloedcirculatiesysteem binnendringen, wat de ontwikkeling van haar hersenen beïnvloedt, en met een grote hoeveelheid ketonen in het bloed kan de foetus sterven. Dit is nog een reden waarom een ​​strenge controle van de bloedsuikerspiegel zo belangrijk is tijdens de zwangerschap.

Voor meer betrouwbaarheid kunt u naar het ziekenhuis gaan, waar vrouwen onder constante supervisie van artsen staan ​​en de kansen om zwangerschap te behouden en een gezond kind met diabetes te krijgen aanzienlijk zijn toegenomen. Momenteel denken de meeste gynaecologen dat ze twee patiënten tegelijkertijd behandelen: de moeder en haar kind. De arts moet niet alleen periodiek toezicht houden op de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw, maar ook op de ontwikkeling van de foetus: of deze groeit en zich normaal ontwikkelt, controleer de hartslag en beweging van de baby. Voor dit doel worden speciale apparaten gebruikt, met behulp waarvan artsen nauwkeurige gegevens verkrijgen over de aard van de ontwikkeling van de foetus.

Tijdens de zwangerschap is het uiterst belangrijk om uw gewicht te controleren. Overmatige volheid schildert nooit een vrouw, maar voor diabetici die gedwongen zijn om het suikergehalte in het bloed strikt te controleren, is het ook gevaarlijk voor de gezondheid. Tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap kan de gewichtstoename van 1 tot 2 kilogram zijn.

Zwangerschap bij diabetes - de gevaren en functies

Snelle overgang op de pagina

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt verergert, maar ook haar vermogen om een ​​kind te dragen. Het is van twee soorten: in één geval is het lichaam niet in staat om een ​​voldoende hoeveelheid insuline (type 1 diabetes) te produceren, in de andere - de lichaamsweefsels vertonen onvoldoende gevoeligheid voor insuline die wordt afgegeven in een normaal volume (type 2 diabetes).

Aangezien de ziekte tot de endocriene behoort, zal deze ook een grote invloed hebben op de zwangerschap en de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw en zal voortdurende medische supervisie vereist zijn, tot en met intramurale zorg voor de gehele periode van de zwangerschap.

Wat is gevaarlijk voor diabetes tijdens de zwangerschap?

Het dragen van een kind met diabetes mellitus van beide typen geeft het lichaam een ​​enorme last. Vaak zijn er miskramen tot 8 weken, wanneer de suikerspiegel van een zwangere vrouw in korte tijd tot extreem hoge niveaus stijgt.

Er zijn frequente gevallen van doodgeboorte waarbij de baby sterft in de baarmoeder tijdens samentrekkingen die een toename van suiker veroorzaken. Bovendien hebben gynaecologen een aantal andere gevaren opgemerkt die mogelijk op de loer liggen als er tijdens de zwangerschap diabetes is:

  • Ontwikkeling van polyhydramnio's
  • Verhoogd risico op late toxicose (gestosis)
  • Anomalieën van foetale ontwikkeling
  • Het risico op het ontwikkelen van diabetes bij een kind
  • Cardiovasculaire complicaties tijdens langdurige zwangerschap.

In sommige gevallen is het dragen van een kind überhaupt gecontra-indiceerd. Bijvoorbeeld als diabetes slecht wordt gecorrigeerd met insuline of als beide echtgenoten diabetisch zijn.

Zwangerschap en type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus suggereert onvoldoende insulineproductie en, als gevolg daarvan, een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Het kan worden geërfd, maar als alleen de moeder ziek is, dan zijn de gevallen van overerving van de ziekte niet groter dan 2%.

Het belangrijkste kenmerk van zwangerschap bij type 1 diabetes moet als meer uitgesproken veranderingen in het koolhydraatmetabolisme worden beschouwd dan het geval is bij vrouwen in de normale, niet-zwangere toestand. Een ander gevaar kan de ontwikkeling zijn van nierfalen veroorzaakt door schade aan de niervaten.

Een dergelijk ernstig probleem dient als een indicatie voor zwangerschapsafbreking, of voor vroege bevalling, als de foetus een levensvatbare leeftijd heeft bereikt. Om de werking van het lichaam te regelen, zal de arts de volgende diagnostische procedures voorschrijven:

  • Algemene en biochemische bloedtest
  • Urineanalyse (totaal en dagelijks, voor eiwit)
  • Bloedonderzoek voor stolling
  • Echografie minstens 1 keer in 3 weken
  • Doppler-studie vanaf 22 weken, minstens 4 keer vóór het einde van de zwangerschap
  • CTG 1 keer per week in het derde trimester

Sommige van deze testen kunnen vaker worden voorgeschreven dan aangegeven, vooral als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van miskramen en doodgeboren kinderen.

Effect op het lichaam van de moeder

Zelfs vóór de conceptie moet de toekomstige moeder weten hoe de zwangerschap, verergerd door diabetes, haar lichaam zal beïnvloeden. Dit zal het mogelijk maken om een ​​aantal preventieve maatregelen te nemen die in de toekomst artsen zullen helpen de toestand van de vitale organen van de moeder te stabiliseren.

  • Ketoacidose is een complicatie die het gevolg is van een toename van het acetongehalte in urine- en bloedonderzoek.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door instabiliteit van het koolhydraatmetabolisme en kan leiden tot ketozuur coma, dat zich over meerdere dagen ontwikkelt. Regelmatige urinetests helpen de toename van aceton te beheersen. Coma komt alleen voor in gevallen waarin er geen observatie was van de dynamiek van testindicatoren of wanneer de voorschriften van de arts niet werden nageleefd.

  • Verslechtering van het functioneren van bloedvaten - kan de organen van het gezichtsvermogen en de nieren aantasten. Bovendien kunnen zowel kleine vaten als zenuwen worden beschadigd.
  • Hoog risico op het ontwikkelen van eclampsie - sterke schommelingen in de bloedsuikerspiegel kunnen de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie veroorzaken.
  • Hoog risico van ruptuur tijdens de bevalling - een toename van suiker veroorzaakt de ontwikkeling van schimmelziekten van de vagina. Dientengevolge worden zijn slijmvliezen fragiel, bloeden en zijn vaak onderhevig aan een hoge graad van verwonding tijdens natuurlijke bevalling. Een dergelijke zwangerschapsziekte als diabetes mellitus is vaak een indicatie voor een episiotomie (chirurgische incisie van de ingang van de vagina om ongelijke breuken te voorkomen).

Invloed op het lichaam van de foetus

Tijdens de zwangerschap ervaart het lichaam van het kind niet minder overbelasting dan het lichaam van de moeder. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat het moet groeien, en de condities van intra-uteriene ontwikkeling zijn zodanig dat dit proces gepaard kan gaan met verschillende stoornissen.

  • Grote lichaamsmassa - macrosomie. Zo'n kind lijkt veel groter dan een normale pasgeborene, zijn gewicht bij de geboorte bereikt vaak vijf of meer kilogram. Er is een uitgesproken zwelling, cyanose van de huid, die in de eerste minuten van het leven niet overgaat.
  • De toename van de grootte van interne organen - de resultaten van echografie zullen een toename van de milt en de lever laten zien.
  • De aanwezigheid van hartziekten is een veel voorkomende complicatie bij kinderen van moeders met type 1 diabetes.
  • Schade aan het centrale zenuwstelsel - hoge bloedsuikerspiegels veroorzaken onderontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg. Dit kan een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling met zich meebrengen in de eerste jaren van het leven van een kind.
  • Onvolwassenheid van de longen - sommige kinderen geboren bij moeders met type 1 diabetes hebben mechanische ventilatie (ALV) onmiddellijk na de geboorte nodig. Dit komt door de algehele onrijpheid van het lichaam tegen de achtergrond van een baby met overgewicht.

Frequente echografie en prenatale injectie van dexamethason helpen ernstige problemen bij de ontwikkeling van de foetus en het openen van de longen voorkomen, en stellen artsen ook in staat tijdig te reageren op de achteruitgang van de conditie van het kind.

Zwangerschap en diabetes type 2

Als diabetes type 1 wijst op een hoge bloedsuikerspiegel en een lage insulineproductie, wordt type 2 gekenmerkt door normale insulineproductie. De weefsels van het lichaam kunnen het echter niet in de juiste hoeveelheid opnemen.

Het belangrijkste gevaar tijdens de zwangerschap bij diabetes mellitus type 2 is dat tijdens de vruchtbaarheid de patiënt aanzienlijk kan aankomen, wat de bevalling via het natuurlijke geboortekanaal zal bemoeilijken (aangezien de foetus zelf ook groot zal zijn).

Gedurende de gehele periode moet een zwangere vrouw dezelfde tests ondergaan als voor diabetes type 1, maar wekelijkse controle van het lichaamsgewicht is een speciaal item.

Effect op het lichaam van de moeder

De belangrijkste problemen die de aanstaande moeder zal ervaren, zijn dezelfde als bij type 1 diabetes. Maar omdat bij type 2 het risico op overgewicht groot is, moet dit een bijzondere focus zijn.

Als het eerste trimester geassocieerd is met een sterke toxicose, zal het gewicht van de patiënt niet worden toegevoegd, ondanks de ongevoeligheid van de weefsels voor insuline. Het kan zelfs afnemen als gevolg van regelmatig braken gedurende een lange periode.

Zodra de tijd van actieve groei van de foetus begint (vanaf 20 weken), zal de vrouw gevoelig zijn voor aanvallen van ernstige honger. Meestal begint het plotseling, ontwikkelt het zich binnen een paar minuten, de aanstaande moeder ervaart zwakte en een sterk verlangen om iets melig of zoets te eten.

  • Het is belangrijk om deze wens te beheersen. Als je 5 - 7 minuten gaat liggen in plaats van voedsel, zal de aanval vanzelf verdwijnen.

Invloed op het lichaam van de foetus

Als het gewicht van de moeder tijdens de zwangerschap aanzienlijk is toegenomen, gebeurt hetzelfde met het kind. Dit is beladen met niet alleen moeilijke bevalling, maar ook andere gevaren:

  • Intra-uteriene hypoxie van de foetus - is te wijten aan de achteruitgang van de kwaliteit van het functioneren van bloedvaten die zich niet alleen in de placenta bevinden, maar ook in de navelstreng en die verantwoordelijk zijn voor de zuurstofvoorziening van de baby. Daarom is de absolute contra-indicatie van zwangerschap bij diabetes de aanwezigheid van ernstige vaatziekten in de geschiedenis van vrouwen.
  • Hoog risico op verwonding van het kind - door de grote massa van het lichaam kan de schoudergordel van de baby vast komen te zitten in het geboortekanaal en niet naar rechts draaien, zoals verwacht, ondanks de gemaakte episiotomie. Daarom is de meest voorkomende verwonding bij deze kinderen een gebroken sleutelbeen.
  • Apneu is een van de hoofdoorzaken van plotselinge kindersterfte. Bij een kind van een moeder met diabetes type 2 kan het niet alleen door de grote lichaamsmassa optreden, maar ook door een verlaging van het bloedglucosegehalte in de eerste dagen na de geboorte.

Zwangerschap en zwangerschapsdiabetes

In sommige gevallen vindt diabetes direct plaats in het proces van het dragen van een kind, ondanks het feit dat eerder, voor de conceptie, een vrouw nooit is gediagnosticeerd en haar suikerspiegel normaal was. Deze ziekte wordt zwangerschapsdiabetes genoemd, die spontaan verschijnt tijdens de zwangerschap en net zo snel verdwijnt onmiddellijk na de bevalling.

Zwangerschapsdiabetes moet niet worden verward met gevallen waarbij een schending van de glucosetolerantie bij een vrouw eerst alleen tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld. Als de ziekte op zichzelf niet is verdwenen, betekent dit dat de vrouw echte type 1- of type 2-diabetes heeft.

Als de arts voorafgaand aan de conceptie of tijdens de eerste maanden van de zwangerschap vermoedt dat de glucosetolerantie is geschonden, wordt de vrouw gestuurd om een ​​analyse te ondergaan van latente diabetes tijdens de zwangerschap, met als doel de respons van de moeder op een bepaalde glucosedosering te beoordelen.

  • Sommige artsen zijn van mening dat een dergelijke procedure schadelijk is en dat niet onnodig doen.

Diabetesbehandeling tijdens zwangerschap

Als diabetes afhankelijk is van de insuline (type 1), moet tijdens de zwangerschap insuline worden geïnjecteerd, zij het met een kleine correctie die de arts moet doen. Over het algemeen is bij diabetes type 1 de behoefte aan insuline in I- en III-trimesters enigszins verminderd.

Als een patiënt met diabetes type 2 vanaf het moment van conceptie, de kwestie van haar overdracht naar insulinepreparaten die niet aan haar was voorgeschreven, is opgelost.

De endocrinoloog is gedurende de hele periode verplicht om ervoor te zorgen dat de uitwisseling van suikers wordt gecompenseerd - dit is de sleutel tot een succesvolle zwangerschap en een succesvolle ontwikkeling van de foetus.

Diabetes en zwangerschap

diabetes mellitus

Meer recentelijk adviseerden de meeste artsen categorisch vrouwen met diabetes niet om zwanger te worden en te baren. Op welke tricks hoefden geen aanstaande moeders te gaan om het kind te redden, en toch eindigde de zwangerschap heel vaak in een miskraam, foetale dood of de geboorte van een baby met diabetische afwijkingen in groei en ontwikkeling.

Decompensatie van diabetes vóór of tijdens de zwangerschap leidde soms tot ernstige gevolgen voor de gezondheid van vrouwen. Het gebrek aan middelen voor zelfcontrole, het gebrek aan bewustzijn van vrouwen en de slechte kwaliteit van de apparatuur zorgden niet voor tijdige medische hulp. Dientengevolge, was de vrouw voor altijd van de kans beroofd om een ​​kind te hebben.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap bij diabetes

Gezamenlijke studies van verloskundigen en endocrinologen hebben aangetoond dat diabetes mellitus geen absoluut obstakel is voor de geboorte van een gezond kind. Een verhoogde bloedsuikerspiegel, en niet de ziekte zelf, heeft een nadelig effect op de gezondheid van de baby, dus voor een gunstig zwangerschaps-verloop is het eenvoudig noodzakelijk om een ​​normaal niveau van glycemie te handhaven. Dit wordt met succes bevorderd door moderne middelen voor zelfcontrole en toediening van insuline.

Er zijn apparaten om de foetus te volgen om eventuele veranderingen bij te houden, dus de kans op het hebben van een vrijwel gezond kind bij een vrouw met diabetes is tegenwoordig niet lager dan dat van een andere vrouw zonder stofwisselingsstoornissen. En toch kunnen sommige problemen en problemen in dit geval niet worden vermeden, vandaar de noodzaak om de toekomstige gezondheidstoestand van de toekomstige moeder nauwlettender te volgen.

Allereerst moet zwangerschap met verhoogde suiker alleen worden gepland, vooral als er geen regelmatige monitoring van suikerniveaus is. Vanaf het moment van zwangerschap tot herkenning, duurt het meestal 6-7 weken, en gedurende deze tijd is de foetus bijna volledig gevormd: de hersenen, ruggengraat, darmen, longen worden gelegd, het hart begint te kloppen, en pompt het bloed dat de moeder en het kind gemeenschappelijk hebben. Als tijdens deze periode de moeder herhaaldelijk het glucosegehalte verhoogde, had dit onvermijdelijk invloed op de baby.

Hyperglycemie veroorzaakt een verstoring van metabole processen in het zich ontwikkelende organisme, wat leidt tot fouten bij het leggen van de organen van het kind. Bovendien is het voorkomen van zwangerschap op de achtergrond van hoge suiker altijd geassocieerd met een snelle ontwikkeling en progressie van diabetische complicaties bij de moeder. Daarom is zo'n "plotselinge" zwangerschap niet alleen destructief voor de baby, maar ook voor de vrouw zelf.

De ideale suikercurve zou er als volgt uit moeten zien:

  • op een lege maag - 5,3 mmol / l;
  • voor het eten - 5,8 mmol / l;
  • een uur na het eten - 7,8 mmol / l;
  • twee uur na een maaltijd - 6.7.mol / l.

Voorbereidende voorbereiding

3-6 maanden voor de beoogde conceptie, is het noodzakelijk om vooral serieus voor uw gezondheid te zorgen en het suikergehalte in het bloed volledig te beheersen - gebruik elke dag een bloedglucosemeter en bereik een volledige vergoeding voor de ziekte. Elk geval van ernstige hyperglycemie of ketonurie schaadt de gezondheid van de vrouw en het mogelijke kind. Hoe langer en beter de compensatie vóór de conceptie, hoe waarschijnlijker het normale verloop en de voltooiing van de zwangerschap.

Diegenen met type 2 diabetes zullen moeten overschakelen van het meten van urinesuiker naar meer informatieve onderzoeken. In sommige gevallen kan de arts tijdelijk adviseren (tot het einde van de borstvoeding) overschakelen van glucoseverlagende tabletten (ze kunnen de foetus schaden) tot insuline-injecties. Zelfs vóór de conceptie is het nodig om met een aantal specialisten te overleggen, want zelfs een succesvolle zwangerschap is altijd een grote belasting voor het lichaam en u moet weten hoe dit uw gezondheid zal beïnvloeden.

Als een vrouw wordt gedwongen om medicijnen te nemen (zelfs vitaminencomplexen), moet u van tevoren met uw arts weten of ze de foetus nadelig kunnen beïnvloeden en wat er met hen kan worden vervangen. De meeste contra-indicaties voor zwangerschap als gevolg van diabetes kunnen worden geëlimineerd door deze serieus te nemen. Decompensatie van de ziekte, onvermogen om zelfcontrole van glycemie uit te oefenen, gelijktijdige urinogenitale infecties zijn volledig overwonnen.

Maar helaas blijven ischemische hartaandoeningen, nierfalen (met proteïnurie, arteriële hypertensie, verhoogde creatineconcentraties in het bloed) en ernstige gastro-enteropathie (gastroparese, diarree) absolute contra-indicaties geassocieerd met diabetes mellitus. Wanneer alle manifestaties van diabetes worden gecompenseerd en het klinische onderzoek is voltooid, moet u geduld hebben en steun van de familie krijgen voordat u een gesprek met uw gynaecoloog over de afschaffing van anticonceptie begint.

Daarna kunt u thuistesten kopen om de zwangerschap te bepalen en zodra een van deze een positief resultaat vertoont, moet u meteen naar een arts gaan om het feit van de zwangerschap te bevestigen met een bloed- of urinetest voor choriongonadotrofine.

Hoe complicaties te voorkomen

De hele periode van de zwangerschap - van de eerste dag tot het moment van bevalling - wordt de toestand van de toekomstige moeder voortdurend gecontroleerd door een endocrinoloog en een verloskundige-gynaecoloog. De keuze van artsen moet zeer serieus worden benaderd: observatie door een hooggekwalificeerde specialist minimaliseert de kans op ernstige gezondheidsproblemen. Het dragen van een kind met diabetes heeft enkele kenmerken die niet mogen worden vergeten.

Het belangrijkste in termen van foetale gezondheid kan worden beschouwd als 1 trimester van de zwangerschap - van 1 tot 12 weken. Op dit moment bevallen twee kleine cellen een nieuwe man, en zijn gezondheid en vitaliteit hangen af ​​van hoe dit gebeurt. Constante monitoring van stabiele bloedsuikerspiegel zorgt ervoor dat alle vitale organen van de foetus zich correct kunnen vormen. Zelfbeheersing is niet minder belangrijk voor de groei en ontwikkeling van de placenta.

De toekomstige moeder moet onthouden dat het lichaam nu in een nieuwe ongebruikelijke modus werkt. In de vroege stadia van de zwangerschap neemt de insulinegevoeligheid toe, wat een tijdelijke verlaging van de gebruikelijke doses vereist. In dit geval kan aceton in de urine verschijnen, zelfs bij een lichte verhoging van de glucose (al bij 9-12 mmol / l). Om hyperglycemie en ketoacidose te voorkomen, moet de glucometer 3-4 keer per dag worden gebruikt.

Veel vrouwen hebben misselijkheid en braken in het eerste trimester, maar vrouwen met diabetes in dit geval moeten zeker een urinetest voor aceton nemen. Als de aanvallen van braken overvloedig en frequent zijn, is preventie van hypoglykemie vereist: regelmatig zoet drinken, in ernstige gevallen van glucose-injectie. In de eerste maanden moeten bezoeken aan de gynaecoloog minstens 1 keer per week plaatsvinden onder normale omstandigheden en dagelijks in noodsituaties.

De periode van 13 tot 27 weken wordt als de meest aangename beschouwd - toxicose is in het verleden, het lichaam heeft zich aangepast aan de nieuwe staat en is vol energie. Maar vanaf ongeveer de 13e week begint de alvleesklier van het kind te werken, en als de moeder hoge suiker heeft, krijgt de baby te veel insuline als reactie, wat leidt tot de ontwikkeling van diabetische fetopathie (allerlei soorten groei- en ontwikkelingsstoornissen). Na een bevalling bij een dergelijke baby is hypoglykemie onvermijdelijk, vanwege het beëindigen van de stroom van "zoet" moederbloed.

Tegen de 20e week moet de insulinedosering opnieuw worden aangepast, omdat de opgroeiende placenta de voor de ontwikkeling van het kind noodzakelijke contrainsulaire hormonen vrijmaakt, maar de door de vrouw ingenomen insulineactiviteit vermindert. Tijdens de zwangerschap kan de behoefte aan insuline 2 of meer keren toenemen, daar is niets mis mee, alles wordt weer normaal binnen de eerste dag na de geboorte. Het is absoluut onmogelijk om zelf een dosis te kiezen - het gevaar is te groot; Alleen een endocrinoloog kan dit snel en nauwkeurig doen, maar moet hem vaker dan normaal bezoeken.

In de 20e week wordt een vrouw doorverwezen voor een echografie om tekenen van een aangeboren afwijking van de foetus te detecteren. Tegelijkertijd moet u de oogarts opnieuw bezoeken. Het gehele derde trimester om de twee weken wordt uitgevoerd met controle-echografie. De laatste fase van de zwangerschap vereist meer calorie-inname (om de baby te voorzien van alles wat nodig is) en een toename van broodeenheden.

Tegen de 36ste week worden vrouwen noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling pathologie van zwangere vrouwen om complicaties te voorkomen en de methode voor de bevalling te kiezen. Als alles in orde is, inclusief de grootte en de positie van de foetus, volg dan de normale natuurlijke bevalling. Indicaties voor keizersneden zijn:

  • foetale hypoxie;
  • groot fruit;
  • zwangerschapscomplicaties bij vrouwen;
  • vasculaire complicaties van diabetes.

Als de toekomstige moeder op het moment van geboorte geen complicaties heeft en de suikerspiegel de toegestane limieten niet overschrijdt, is de geboorte even goed als elke gezonde vrouw en verschilt de baby niet van zijn leeftijdgenoten.

Een voorbeeldlijst van onderzoeken voor de correctie van diabetische (en andere) aandoeningen:

  • raadpleging van de endocrinoloog;
  • volledig onderzoek door een gynaecoloog en zorgvuldige behandeling van urineweginfecties (indien aanwezig);
  • onderzoek door een oogarts (met verplicht onderzoek van de fundus van het oog), indien nodig, branden door de getroffen fundusvaten om scheuren en bloeding te voorkomen;
  • een uitgebreide studie van de nierfunctie;
  • raadpleging van een neuroloog, cardioloog en therapeut.

Diabetes en zwangerschap: van planning tot geboorte

Relatief onlangs waren artsen categorisch gekant tegen vrouwen die geconfronteerd worden met diabetes, zwanger worden en kinderen baren. Men geloofde dat in dit geval de kans op een gezonde baby te klein is.

Vandaag is de situatie in de cortex veranderd: in elke apotheek kunt u een draagbare bloedglucosemeter kopen, waarmee u uw bloedsuikerspiegels dagelijks en zonodig meerdere keren per dag kunt controleren. De meeste consulten en kraamklinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om zwangerschap en bevalling bij diabetici uit te voeren, en om te zorgen voor kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren.

Dankzij dit werd het duidelijk dat zwangerschap en diabetes mellitus redelijk verenigbaar zijn. Een vrouw met diabetes kan zowel een volledig gezonde baby als een gezonde vrouw produceren. Echter, tijdens het zwangerschapsproces is het risico op complicaties bij diabetische patiënten extreem hoog, de belangrijkste voorwaarde voor een dergelijke zwangerschap is constant toezicht door een specialist.

Soorten diabetes

Medicine onderscheidt drie soorten diabetes:

  1. Van insuline afhankelijke diabetes, het wordt ook type 1 diabetes genoemd. Het ontwikkelt zich in de regel als adolescent;
  2. Insuline-onafhankelijke diabetes, type 2 diabetes. Het komt voor bij mensen met meer dan 40 overgewicht;
  3. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

De meest voorkomende bij zwangere vrouwen is type 1, om de eenvoudige reden dat het vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Type 2-diabetes komt op zich al veel vaker voor bij zwangere vrouwen. Het is een feit dat vrouwen veel later met dit type diabetes geconfronteerd worden, vlak voor de menopauze of zelfs na het begin. Zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam en veroorzaakt veel minder problemen dan alle soorten ziekten.

Zwangerschapsdiabetes

Dit type diabetes ontwikkelt zich alleen tijdens de zwangerschap en passeert zonder sporen na de bevalling. De oorzaak is een toenemende belasting van de pancreas door het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, waarvan het effect tegengesteld is aan insuline. Meestal gaat de pancreas hiermee om, maar in sommige gevallen springt het suikergehalte in het bloed merkbaar omhoog.


Ondanks het feit dat zwangerschapsdiabetes uiterst zeldzaam is, is het raadzaam om de risicofactoren en symptomen te kennen om deze diagnose bij uzelf uit te sluiten.

Risicofactoren zijn:

  • obesitas;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • suiker in de urine vóór de zwangerschap of bij het begin;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus bij een of meer verwanten;
  • diabetes bij eerdere zwangerschappen.

Hoe meer factoren er in een bepaald geval zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap worden in de regel niet duidelijk uitgedrukt en zijn in sommige gevallen volledig asymptomatisch. Maar zelfs als de symptomen duidelijk tot uitdrukking komen, is het moeilijk om diabetes te vermoeden. Oordeel zelf:

  • intense dorst;
  • hongergevoel;
  • frequent urineren;
  • wazig zien.

Zoals je kunt zien, komen bijna al deze symptomen vaak voor tijdens een normale zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig en tijdig een bloedtest voor suiker uit te voeren. Naarmate het niveau stijgt, schrijven artsen aanvullend onderzoek voor. Lees meer over zwangerschapsdiabetes →

Diabetes en zwangerschap

Dus er werd besloten om zwanger te zijn. Voordat u doorgaat met de uitvoering van het plan, is het echter geen slecht idee om het onderwerp te begrijpen om u voor te stellen wat u te wachten staat. In de regel is dit probleem relevant voor patiënten met type 1-diabetes tijdens de zwangerschap. Zoals hierboven vermeld, zoeken vrouwen met diabetes type 2 meestal niet meer, en kunnen ze vaak niet bevallen.

Zwangerschap planning

Onthoud eens en voor altijd, met welke vorm van diabetes dan ook, alleen een geplande zwangerschap is mogelijk. Waarom? Het is vrij duidelijk. Als de zwangerschap toevallig is, komt de vrouw er pas een paar weken na de bevruchting achter. Gedurende deze paar weken worden alle hoofdsystemen en -organen van de toekomstige persoon al gevormd.

En als gedurende deze periode ten minste eenmaal het niveau van suiker in het bloed sterk springt, kunnen ontwikkelingspathologieën niet langer worden vermeden. Bovendien zouden in het ideale geval scherpe sprongen in het suikerniveau niet in de laatste maanden vóór de zwangerschap mogen zijn, omdat dit de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden.

Veel patiënten met milde diabetes doen geen regelmatige meting van de bloedsuikerspiegel en onthouden zich daarom niet de exacte cijfers, die als de norm worden beschouwd. Ze hebben dit niet nodig, het volstaat om een ​​bloedtest af te leggen en naar de uitspraak van de dokter te luisteren. Tijdens de planning en het beheer van de zwangerschap moet u deze indicatoren echter zelf controleren, dus u moet ze nu kennen.

Het normale niveau is 3,3-5,5 mmol. De hoeveelheid suiker van 5,5 tot 7,1 mmol wordt de toestand van de pre-diabetes genoemd. Als het suikergehalte het cijfer van 7.1 overschrijdt, bad ik, dan hebben ze het al over een of ander stadium van diabetes.

Het blijkt dat de voorbereiding op zwangerschap binnen 3-4 maanden zou moeten beginnen. Koop een zakmeter zodat je je suikerniveau op elk moment kunt controleren. Bezoek vervolgens uw gynaecoloog en endocrinoloog en informeer hen dat u een zwangerschap plant.

Een gynaecoloog zal een vrouw onderzoeken op de aanwezigheid van co-infecties van urineweginfecties en zal deze zo nodig helpen behandelen. Een endocrinoloog zal u helpen bij het selecteren van de insulinedosis voor compensatie. Communicatie met de endocrinoloog is verplicht en gedurende de hele zwangerschap.

Overleg met een oogarts zal niet minder verplicht zijn. Het is zijn taak om de schepen van de fundus te onderzoeken en hun toestand te beoordelen. Als sommige van hen onbetrouwbaar lijken, worden ze dichtgeschroeid om lacunes te voorkomen. Herhaaldelijk raadplegen van de oogarts is ook noodzakelijk voor de bevalling. Problemen met bloedvaten van het oog van de dag kunnen een indicatie worden voor een keizersnede.

U kunt worden geadviseerd om andere specialisten te bezoeken om de mate van risico tijdens de zwangerschap te beoordelen en u voor te bereiden op mogelijke gevolgen. Pas nadat alle experts de knipoog naar zwangerschap hebben gegeven, is het mogelijk om anticonceptie te annuleren.

Vanaf dit punt moet de hoeveelheid suiker in het bloed zorgvuldig worden gecontroleerd. Veel hangt af van hoe succesvol dit zal zijn, inclusief de gezondheid van het kind, zijn leven en de gezondheid van de moeder.

Contra-indicaties voor zwangerschap met diabetes

Helaas is in sommige gevallen een vrouw met diabetes nog steeds gecontra-indiceerd om te bevallen. In het bijzonder is de combinatie van diabetes met de volgende ziekten en pathologieën absoluut onverenigbaar met zwangerschap:

  • ischemie;
  • nierfalen;
  • gastro-enteropathie;
  • negatieve moeder Rh-factor.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

In het begin van de zwangerschap, onder invloed van het hormoon oestrogeen bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus, wordt een verbetering van de koolhydraattolerantie waargenomen. In verband hiermee neemt de insulinesynthese toe. Tijdens deze periode dient de dagelijkse dosis insuline, uiteraard, te worden verlaagd.

Vanaf de vierde maand, wanneer de placenta uiteindelijk wordt gevormd, begint het contrainsulin hormonen te produceren, zoals prolactine en glycogeen. Hun werking is hetzelfde als insuline, zodat het aantal injecties opnieuw moet worden verhoogd.

Bovendien, vanaf week 13, is het noodzakelijk om de controle over de bloedsuikerspiegel te verscherpen, omdat deze periode de alvleesklier van de baby zijn werk begint. Ze begint te reageren op het bloed van de moeder en als er te veel suiker in haar zit, reageert de pancreas met insuline-injectie. Als gevolg hiervan breekt glucose af en wordt verwerkt tot vet, dat wil zeggen dat de foetus actief vetmassa wint.

Bovendien, als tijdens de gehele zwangerschap het kind vaak 'gezoet' moederbloed tegenkwam, is het waarschijnlijk dat hij later ook diabetes ondergaat. Natuurlijk is in deze periode de vergoeding van diabetes gewoon noodzakelijk.

Let op: op elk moment moet de endocrinoloog de insulinedosis selecteren. Alleen een ervaren specialist kan dit snel en nauwkeurig doen. Hoewel onafhankelijke experimenten tot rampzalige resultaten kunnen leiden.

Tegen het einde van de zwangerschap neemt de intensiteit van de productie van continsulin hormonen weer af, waardoor de insulinedosering wordt verlaagd. Wat de bevalling betreft, het is bijna onmogelijk om te voorspellen wat het glucosegehalte in het bloed zal zijn. Daarom wordt om de paar uur bloedmonitoring uitgevoerd.

Beginselen van zwangerschap bij diabetes

Het is heel normaal dat het management van zwangerschap bij dergelijke patiënten fundamenteel anders zal zijn dan het management van zwangerschap in een andere situatie. Diabetes tijdens de zwangerschap creëert vrij voorspelbaar extra problemen voor een vrouw. Zoals vanaf het begin van het artikel te zien is, zullen problemen in verband met de ziekte een vrouw in de planningsfase lastig vallen.

De eerste keer dat je de gynaecoloog elke week moet bezoeken, en in geval van complicaties, worden bezoeken dagelijks, of wordt de vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Maar zelfs als alles goed gaat, moet je nog verschillende keren in het ziekenhuis zijn.

De eerste keer dat een ziekenhuis wordt opgenomen, wordt in de vroege stadia benoemd, tot maximaal 12 weken. Tijdens deze periode, een volledig onderzoek van de vrouw. Identificatie van risicofactoren en contra-indicaties voor zwangerschap. Op basis van de resultaten van de enquête wordt besloten de zwangerschap te behouden of te beëindigen.

De tweede keer dat een vrouw 21-25 weken naar het ziekenhuis moet. In deze periode is heronderzoek noodzakelijk, waarbij mogelijke complicaties en pathologieën worden geïdentificeerd en de behandeling wordt voorgeschreven. In dezelfde periode wordt een vrouw doorverwezen voor een echografie en daarna krijgt zij deze studie wekelijks. Het is noodzakelijk om de status van de foetus te volgen.

De derde opname duurt 34-35 weken. En in het ziekenhuis blijft de vrouw voor de bevalling. En nogmaals, het zal niet zonder een enquête. Zijn doel is om de toestand van het kind te beoordelen en te beslissen wanneer en hoe de geboorte zal plaatsvinden.

Omdat diabetes zelf geen natuurlijke bevalling voorkomt, blijft deze optie altijd het meest wenselijk. Soms leidt diabetes tot complicaties die het onmogelijk maken om te wachten op een voldragen zwangerschap. In dit geval wordt het begin van de arbeidsactiviteit gestimuleerd.

Er zijn een aantal situaties waarin artsen gedwongen worden stil te staan ​​bij een variant van een keizersnede, zoals:

  • groot fruit;
  • bekkenpresentatie;
  • uitgesproken diabetische complicaties bij de moeder of foetus, inclusief oogheelkunde.

Bevalling met diabetes

Tijdens de bevalling heeft ook zijn eigen kenmerken. Allereerst moet je eerst het geboortekanaal voorbereiden. Als dit kan worden gedaan, begint de bevalling meestal met het doordringen van de amniotische bubbel. Bovendien kan het versterken van de arbeidsactiviteit de noodzakelijke hormonen binnendringen. Verplichte component in dit geval is anesthesie.

Bloedglucose en foetale hartslag worden op een verplichte basis gecontroleerd met behulp van CHT. Bij verzwakking van de arbeidactiviteit van een zwangere vrouw wordt oxytocine intraveneus toegediend en met een sterke stijging van suiker, insuline.

Trouwens, in sommige gevallen, samen met insuline, kan glucose ook worden toegediend. Er is niets opruiend en gevaarlijks aan, dus je hoeft je niet te verzetten tegen doktoren.

Als na de introductie van oxytocine en het openen van de baarmoederhals de arbeidsactiviteit opnieuw begint te vervagen of acute foetale hypoxie optreedt, kunnen verloskundigen hun toevlucht nemen tot het gebruik van een pincet. Als de hypoxie al begint voordat de baarmoederhals is geopend, zal de bevalling hoogstwaarschijnlijk worden veroorzaakt door een keizersnede.

Ongeacht of de geboorte op een natuurlijke manier zal plaatsvinden, of door een keizersnede, de kans op een gezonde baby is vrij hoog. Het belangrijkste is om alert te zijn op je lichaam en op tijd te reageren op alle negatieve veranderingen, en ook strikt de voorschriften van de arts in acht te nemen.

Zwangerschap met diabetes mellitus: implicaties voor vrouwen en kinderen

Het dragen en bevallen van het lichaam van een vrouw is geen gemakkelijk proces. Diabetes tijdens de zwangerschap is een groot risico voor de aanstaande moeder en baby. Voor vrouwen met deze ziekte, is het belangrijk om de kwestie in meer detail te bestuderen, om contra-indicaties en advies van artsen te leren voordat ze een kind verwekken. Als u zich tijdens de planningsfase van de zwangerschap correct gedraagt ​​en de aanbevelingen van specialisten gedurende de hele levensduur opvolgt, kunt u complicaties vermijden en moeder worden van een gezonde baby.

Zwangerschap en diabetes

Een ziekte die gepaard gaat met insulinedeficiëntie in het lichaam wordt diabetes mellitus (DM) genoemd. De ziekte manifesteert zich door verhoogde eetlust, dorst, verhoogde urineproductie, duizeligheid en zwakte. Insuline is een pancreashormoon dat betrokken is bij het proces van glucosemetabolisme. Het wordt gesynthetiseerd door bètacellen die betrokken zijn bij het endocriene systeem van de mens.

Op de achtergrond van diabetes bij zwangere vrouwen verhoogt het risico op complicaties zoals nierfalen, beroerte, blindheid, myocardiaal infarct of gangreen van de extremiteiten. Met scherpe sprongen in de bloedsuikerspiegel is de ontwikkeling van hypo- of hyperglycemische coma mogelijk. Bepaal de aanwezigheid van deze ziekte kan zowel binnen de muren van het ziekenhuis, en onafhankelijk thuis, als u de veranderingen in glucosespiegels volgen. Hiervoor wordt een glucometer gebruikt.

Op een lege maag worden indicatoren van 3,3-5,5 mmol / l als normaal beschouwd. 2 uur na een maaltijd kan het cijfer stijgen tot 7,8 mmol / l. Gestoorde glucosetolerantie wordt gediagnosticeerd bij waarden van 5,5 - 6,7 mmol / l op een lege maag en 7,8 - 11,1 mmol / l na het eten. Als de suikerindices nog hoger zijn, wordt de persoon gediagnosticeerd met diabetes en krijgt behandeling met insuline of medicijnen.

De ziekte veroorzaakt een overtreding van het koolhydraat- en vetmetabolisme, wat erg gevaarlijk is voor de moeder en de toekomstige baby. Een ernstig gevolg van de ziekte is diabetische coma, die hyperglycemie veroorzaakt. Zwangere vrouwen met diabetes kunnen huidlaesies ervaren die zich manifesteren door jeuk, uitdroging en irritatie. Vaak ontwikkelen deze patiënten ketoacidotische coma, die wordt veroorzaakt door toxines die zich in het lichaam hebben opgehoopt. Het belangrijkste symptoom van ketoacidose is de geur van aceton uit de mond. Een gevaarlijke complicatie van diabetes bij zwangere vrouwen is nefropathie (nierfunctiestoornis).

Schade aan bloedvaten als gevolg van ziekte leidt tot diabetische microangiopathie. Afhankelijk van het beschadigde gebied, wordt de pathologie gekenmerkt door pijn in de kuitspieren of inwendige organen. Ook kunnen zwangere vrouwen met diabetes neuropathie ontwikkelen (verminderde werking van het zenuwstelsel in verband met schade aan de haarvaten). De progressie van neuropathie en angiopathie tijdens de dracht van het kind kan leiden tot de ontwikkeling van diabetische voet (een complex van anatomische veranderingen als gevolg van onjuiste circulatie).

Diabetische retinopathie (retinale schade) ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van diabetes bij zwangere vrouwen. Tegelijkertijd worden de vaten van de ogen beschadigd en valt het gezichtsvermogen weg. Complicaties ontwikkelen zich bij 47% van alle patiënten. Vooral zwangere vrouwen met het eerste type diabetes zijn hiervoor vatbaar. Ernstige retinopathie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een langdurige endocrine ziekte, en de haarvaten van het oog worden het meest getroffen.

We moeten ook de gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor een kind overwegen. Tegen de achtergrond van de ziekte van de moeder kan de foetus een diabetische foetopathie ontwikkelen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een polysysteemlaesie, problemen met het metabolisme, cardiovasculaire, spijsverterings- en endocriene systemen van de baby. Bovendien verandert het uiterlijk van de pasgeborene. Dergelijke kinderen worden gekenmerkt door een maanvormig gezicht, gezwollen ogen en een korte nek.

Voorafgaand aan het gebruik van insuline bij de behandeling van diabetes hadden vrouwen geen kans op een positieve resolutie van de zwangerschap. Slechts 5% van de patiënten kon een kind verwekken, maar dit was vaak dodelijk. Foetale foetale sterfte werd opgemerkt in 60% van de gevallen. Behandeling met insuline, zwangerschapsplanning en constante monitoring van artsen geven de meeste vrouwen een kans om gezonde kinderen te krijgen.

Voordat u begint met de behandeling van diabetes tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om het type ziekte te identificeren. Er zijn de volgende opties voor endocriene pathologie:

  1. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus van het eerste type. Dit is een auto-immuunziekte die voorkomt bij adolescenten. Pathologie ontwikkelt zich vanwege het gebrek aan insuline in het lichaam, veroorzaakt door disfunctie van de pancreas.
  2. Insuline-onafhankelijke diabetes mellitus type II. Deze ziekte verwijst naar metabole pathologieën, ontstaat als gevolg van de immuniteit van de lichaamscellen voor insuline. In de regel wordt de diagnose gesteld aan patiënten met obesitas over de leeftijd van 40 jaar.
  3. Zwangerschapsdiabetes. Ontwikkelt bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Pathologie veroorzaakt een scherpe sprong in het glucosegehalte in het bloed bij het dragen van een kind.

Risicogroepen

De aanwezigheid van diabetes bij vrouwen is vaker bekend voor de zwangerschap. In sommige gevallen wordt de diagnose gesteld bij het dragen van een baby. Predispositie voor de ontwikkeling van de ziekte is de volgende:

  • diabetes bij beide ouders;
  • obesitas;
  • diabetes in een identieke tweeling;
  • draagtijd en de geboorte van een eerder grote vrucht (meer dan 4,5 kg);
  • hoge waterstroom;
  • glucosuria (detectie van overmatige suiker in de urine van de patiënt);
  • spontane miskramen bij een patiënt tijdens eerdere zwangerschappen.

symptomen

Als tijdens de zwangerschap diabetes bij een vrouw is ontstaan, is het moeilijk om de ziekte meteen te identificeren. Pathologie ontwikkelt zich langzaam en manifesteert zich mogelijk niet. Het volgen van het gewicht van de patiënt, het regelmatig testen van urine en bloed zal helpen de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. De belangrijkste symptomen van diabetes zijn de volgende:

  • hoge bloeddruk (bloeddruk);
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • veelvuldig aandrang om te plassen;
  • ernstige vermoeidheid;
  • constante dorst.

Wat is gevaarlijk?

Artsen moeten de toekomstige moeder noodzakelijkerwijs waarschuwen voor mogelijke complicaties van de ziekte voor haar en het kind. De gevolgen van diabetes tijdens de zwangerschap kunnen de volgende zijn:

  • toxicose (oedeem, eiwit in de urine, hoge bloeddruk);
  • hoge waterstroom;
  • foetale foetale dood;
  • bloedstromingsproblemen;
  • ontwikkelingsstoornissen, foetale hypoxie;
  • congenitale misvormingen bij een kind;
  • baarmoederatony (gebrek aan toon);
  • nierfalen;
  • pre-eclampsie (late toxicose van zwangerschap);
  • wazig zicht;
  • macrosomie (toename van foetaal gewicht meer dan 4 kg);
  • vlagen van braken;
  • verlies van bewustzijn
  • placenta abrupt;
  • vroegtijdige bevalling;
  • geelzucht bij een kind.

Contra

Diabetes kan ernstige complicaties veroorzaken aan de cardiovasculaire, endocriene, spijsverterings- en zenuwstelsels. Maar de overgrote meerderheid van de zwangere vrouwen mogen kinderen dragen en baren onder strikt toezicht van artsen. Contra-indicaties komen ook voor en worden hieronder weergegeven:

  • insulineresistente diabetes (de tweede soort ziekte), met een neiging tot ketoacidose;
  • negatieve moeder Rh-factor;
  • onbehandelde tuberculose;
  • ernstig nierfalen;
  • hartziekte;
  • diabetes bij beide ouders.

Zwangerschap planning

Ongeacht de vorm van diabetes bij een vrouw, zwangerschap met deze diagnose is alleen mogelijk gepland. Anders kan de toekomstige baby in de vroege stadia complicaties krijgen. Sterke sprongen in bloedsuikerspiegels hebben een negatief effect op de gezondheid van het kind, dus het is belangrijk om de glucoseregulatie enkele maanden voor de zwangerschap met diabetes te beginnen.

Voorbereiding moet 90-120 dagen vóór de conceptie beginnen. Zwangerschapsplanningsmaatregelen worden hieronder weergegeven:

  1. Dagelijkse meting van suiker. De volgende indicatoren worden als normaal beschouwd: 3,3-5,5 mmol / l. Het verhogen van het niveau tot 7,1 mmol / l wordt beschouwd als een pre-diabetes aandoening. Indicatoren boven 7.1 geven de aanwezigheid van de ziekte aan.
  2. Bezoek aan de gynaecoloog en endocrinoloog. Voorbereiden op zwangerschap is belangrijk onder strikt toezicht. De patiënt wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van genitale en urinaire infecties, indien nodig, behandeld. De endocrinoloog helpt de aanstaande moeder om de exacte dosis insuline te selecteren voor de behandeling van diabetes.
  3. Bezoek aan een oogarts. De arts beoordeelt de toestand van de oculaire fundus bloedvaten van de patiënt. Als er problemen worden gevonden, branden de haarvaatjes om gaten in de toekomst te voorkomen. Herhaaldelijke raadpleging wordt uitgevoerd vóór de bevalling. Problemen met fundusschepen zijn een indicatie voor een keizersnede.

Bovendien kan een vrouw naar andere specialisten worden gestuurd om te beoordelen of diabetes tijdens de zwangerschap gevaarlijk is in haar geval. Annulering van contraceptie en voorbereiding op conceptie is alleen mogelijk na goedkeuring van alle artsen. Het zal belangrijk zijn voor de patiënt om het dieet te volgen, zich te houden aan de juiste levensstijl, zorgvuldig de hoeveelheid suiker in het bloed te controleren.

Zwangerschap bij diabetes

Vrouwen met deze diagnose moeten te allen tijde door artsen worden gecontroleerd. De basisregels voor het omgaan met zwangerschap bij patiënten met diabetes zijn als volgt:

  • regelmatige bezoeken aan getuigenverklaringen (cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, neuroloog);
  • onderzoek van de fundus van het oog bij de oogarts (1 keer per trimester);
  • dagelijkse bloedglucosecontrole;
  • dieet voedsel;
  • regelmatige monitoring van ketonen in de urine;
  • insuline in de juiste dosis nemen;
  • enquêtes, inclusief intramurale.

Patiënten met het tweede type ziekte vereisen extra monitoring van geglycosyleerde hemoglobinespiegels. Deze indicator geeft de ernst van de ziekte weer en de mate van compensatie voor de laatste 3 maanden. Hemoglobine wordt elke 4-8 weken gemeten. De beste indicator is maximaal 6,5%. Bovendien wordt urine getest met albuminurie. De analyse wordt uitgevoerd om het werk van de nieren te beoordelen, de aanwezigheid van een infectie in het lichaam en aceton in de urine van de patiënt te bepalen.

Het glucosegehalte in het bloed tijdens de zwangerschap mag alleen afnemen met behulp van insuline. Alle medicijnpillen worden geannuleerd, omdat ze de ontwikkeling van de foetus nadelig kunnen beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om genetisch gemanipuleerde insuline te gebruiken. Breng een kortwerkend medicijn (vóór de maaltijd) en lange termijn (1-2 maal per dag) aan. Deze behandeling wordt de basisbolus genoemd.

Voor zijn bloeddrukcorrectie worden patiënten geadviseerd om Dopegit in te nemen, wat is toegestaan ​​voor zwangere vrouwen. Strikt verboden voor toekomstige moeders ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Medicijnen voor hypertensie uit deze groep veroorzaken aangeboren afwijkingen bij een kind. Daarnaast zijn steaninen (rosuvastatine, atorvastatine), angiotensine II-receptorremmers (Irbesartan, Losartan) verboden voor zwangere vrouwen. In de vroege stadia, worden de vrouwen voorgeschreven medicijnen om de voedingsmiddelen van het lichaam aan te vullen (kaliumjodide, foliumzuur, Magnesium B6).

dieet

Het glucosegehalte in het bloed van de aanstaande moeder kan worden gevolgd met behulp van een dieet en insulinetherapie. De basisregels van een dieet voor zwangere vrouwen worden hieronder weergegeven:

  • het dagrantsoen zou een energiewaarde moeten hebben van 2000 kcal (1600-1900 voor obesitas);
  • aanbevolen gefractioneerde maaltijden 5-6 keer per dag;
  • het is verboden suikervervangers te gebruiken;
  • het dieet moet 55% koolhydraten, 15% eiwit, 30% vet bevatten;
  • Alle vitamines en mineralen die nodig zijn voor het lichaam, moeten aanwezig zijn in het geconsumeerde voedsel.

De essentie van het diabetische dieet is om koolhydraten drastisch te beperken door het aandeel eiwitten, vezels en plantaardige vetten te verhogen. Maximaliseer de hoeveelheid geconsumeerde zoetigheden, brood, meel, uien, tomaten. Met behulp van een glucometer moet u het suikerniveau regelen. Insuline wordt vóór de maaltijd in de juiste dosis gebruikt als het dieet niet helpt de glucosespiegels te verlagen.

Suikercontrole

Het is belangrijk op te merken dat de behoefte aan zwangere vrouwen met diabetes in insuline afhankelijk is van het trimester. Voor de eerste en derde is een verbetering in insulinereceptorgevoeligheid kenmerkend. Op dit moment is de insulinedosis verlaagd. In het tweede trimester verhogen antagonisten (glucagon en cortisol) de bloedglucosespiegels. De insulinedosering tijdens deze periode zou moeten stijgen. De endocrinoloog past de dosis aan. In de regel neemt de behoefte aan insuline bij zwangere vrouwen af ​​met 20-30%.

Zwangerschap bij diabetes vereist waakzame glucosemonitoring. Om plotselinge suikersprongen te voorkomen, worden sporten en wandelen aanbevolen. Matige lichaamsbeweging helpt om de volgende resultaten te bereiken:

  • de effectiviteit van insulinetherapie verhogen;
  • controlegewicht;
  • de botdichtheid verhogen;
  • bloeddruk normaliseren;
  • het algehele welzijn verbeteren;
  • normaliseren emotionele toestand
  • snel de bloedsuikerspiegel verlagen.

Bovendien kunt u traditionele geneeskunde gebruiken. Om glucose te verminderen, kunt u de volgende recepten gebruiken:

  1. Neem 1 ui, snijd, vul met kokend water (200 ml). Laat de tinctuur 2 uur staan. Het eindproduct is verdeeld in 3 delen en neemt 30 minuten voor de maaltijd.
  2. Verse bladeren of klaverbloemen (1 el. Lepeltje) hakken een blender. De resulterende suspensie giet 1 kop kokend water. Verlof voor 3 uur. Neem de tinctuur voor de maaltijd af voor een halve kop.

ziekenhuisopname

Zwangerschap bij diabetes zorgt voor de continue bewaking van de toestand van de patiënt door artsen. Hospitaliseer de aanstaande moeder in verschillende fasen:

  1. In de vroege periode (tot 12 weken) wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd om mogelijke complicaties en bedreigingen voor het leven en de gezondheid van de vrouw te identificeren. Het ziekenhuis voert een volledig onderzoek uit, waarna wordt besloten de zwangerschap te verlaten of te beëindigen.
  2. Gedurende maximaal 25 weken wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst voor heronderzoek. Het is noodzakelijk om complicaties en mogelijke pathologieën te identificeren. Bovendien passen artsen het dieet en de insulinedosis van de aanstaande moeder aan. Voorgeschreven echografie. Na de studie wordt het regelmatig herhaald met tussenpozen van 7 dagen. De maatregel is gericht op de tijdige detectie van mutaties en misvormingen bij de foetus.
  3. In week 32-34 wordt de derde ziekenhuisopname van de zwangere vrouw uitgevoerd. In dit geval vermelden artsen de exacte geboortedatum van het kind. De patiënt blijft in het ziekenhuis tot het verdwijnen van de zwangerschap.

Bevalling met diabetes

Een vrouw met een dergelijke diagnose moet tijdens de zwangerschap onder controle van artsen zijn. Deskundigen evalueren de staat en kiezen de manier waarop een kind wordt geboren. Indicaties voor keizersneden zijn als volgt:

  • nierinsufficiëntie;
  • retinale laesie;
  • vruchtgewicht meer dan 4 kg;
  • vasculaire veranderingen
  • hypoxie van de foetus tot de onthulling van de baarmoeder.

Als de zwangerschap rustig was en de patiënt zelf zich goed voelt, wordt haar een natuurlijke bevalling voorgeschreven. Indien nodig is stimulering van arbeidsactiviteit mogelijk. Op de afgesproken dag mag een vrouw niet eten of een insuline-injectie krijgen. Zorg ervoor dat je het suikerniveau regelt, want de opwinding kan tot scherpe veranderingen in de prestaties leiden.

In de eerste fase bereiden zwangere vrouwen het geboortekanaal voor. Om dit te doen, doorboort u de vruchtzak en injecteert u hormonen intraveneus. Zorg ervoor dat u bevalt van een vrouw die een dosis pijnmedicatie krijgt. In het proces van de geboorte van de hartslag van het ongeboren kind, wordt het suikergehalte in het bloed van de moeder voortdurend gecontroleerd. Wanneer de verzwakking van de arbeid, wordt de patiënt oxytocine toegediend. Als de bloedsuikerspiegel stijgt, wordt een dosis insuline toegediend.

Hoewel de toestand van de vrouw in arbeid voortdurend wordt gecontroleerd door deskundigen. De volgende complicaties kunnen zich tijdens de bevalling voordoen:

  • voortijdige breuk van water;
  • foetale hypoxie;
  • de verzwakking van de arbeid (primair of secundair);
  • bloeden;
  • Verstikking van de foetus (in het laatste stadium van de procedure).

Evenementen voor pasgeborenen

Na succesvolle resolutie van de zwangerschap bij diabetes, is het belangrijk om voor de baby te zorgen. Hij krijgt reanimatiemaatregelen, rekening houdend met de volwassenheid, de toestand van de pasgeborene en de maatregelen die genomen zijn voor zijn geboorte. Vaak worden kinderen in dit geval geboren met tekenen van diabetische fetopathie, daarom hebben ze speciale zorg en controle door specialisten nodig. De principes van reanimatie voor baby's zijn als volgt:

  • symptomatische therapie;
  • nauwlettend toezicht op de toestand van het kind;
  • preventie van hypoglycemie;
  • gewichtscontrole baby.